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《黃煌醫(yī)生經(jīng)典醫(yī)案.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、.黃煌：所謂名中醫(yī)，往往口是心非、表里不一（附黃煌26條經(jīng)典語錄）導(dǎo)讀西方醫(yī)學(xué)銘言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，可知需要治療的不僅是疾病，還有渴望關(guān)懷的人心，在真正走向醫(yī)院時，我們便真的能體會，黃煌老師筆下的“兩套理論”為何缺一不可了，名中醫(yī)的“口是心非”，亦是“苦口婆心”。大凡名中醫(yī)，常常“口是心非”，表里不能如一。這倒不是說他們有道德問題，而是要做好中醫(yī)，通常需要兩套理論。一套用來安慰病人這一套是用于說的，用來向病人解釋各種生理和病理現(xiàn)象，用來回答病人提出的各種問題，用來評
2、價療效和解釋遣方用藥的思路，用來安慰患者，或者有意無意地用來營造醫(yī)學(xué)神秘不可測的氣氛。過去的醫(yī)生寫脈案，現(xiàn)在的大醫(yī)院的中醫(yī)病房寫大病歷，大多用這種理論的一部分。這套理論，并不是無用的空談，恰恰相反，非常的實用，但對象必須是中國人，而且是在中國文化熏陶下的中國人。其中，有幫助醫(yī)生發(fā)散性思維的，也有為醫(yī)生的治療方案找到理由的；有指導(dǎo)病人調(diào)整生活方式以養(yǎng)生保健的，也有的是用來疏導(dǎo)患者心理以提高其社會適應(yīng)能力的。面對這套理論，中國的病人在其中可以找到生命的答案，可以看到求生愈疾的希望。這套理論用好了，其
3、功效或如春風(fēng)化雨，或如醍醐灌頂，或如當(dāng)頭棒喝。這套理論是什么？不是宗教，但又脫離不了宗教；不是民俗，又脫離不了當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情；不是政治說教，但也與當(dāng)時統(tǒng)治者提倡的思想絲絲相連。范文.說中醫(yī)是文化，就是從這里來的。人，不僅是一個高級生物，更是有心理特征、社會屬性的高級生物，對此，古代的中國人是深知其中三昧的。一套用于制定康復(fù)方案，確保療效中醫(yī)另一套理論是用來干的。用來指導(dǎo)自己識別方證，用來確定處方藥物的大小，用來制定康復(fù)的方案，甚至用來預(yù)測病情淺深病人生死。這是確保療效的理論。這套理論比較簡單，說
4、出來，就那么一點。概況地說，就是有是證用是方。換句話說，就是當(dāng)病人出現(xiàn)某種情況的時候，必須使用某方某藥，這就叫方證相應(yīng)。《傷寒論》就是用這套理論，簡單直白，沒有空泛的討論，都是充滿現(xiàn)場感的案例。這種理論，是經(jīng)驗的結(jié)晶；這種理論，已經(jīng)濃縮成可以誦讀默記的口訣。這是臨床家用的理論。經(jīng)方家，大多用這種理論。前者，放在嘴皮上，說得越響亮越華麗越好，讓人越難懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不輕易示人，越明白越簡單越好。很多人不明白中醫(yī)的這套內(nèi)幕，往往將說的理論，當(dāng)成用的理論，懸梁刺股，竭盡全力，仍然不得
5、真諦，依然不會看病，無不悻悻然，無不黯然失色。也有不少優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，他們很能看病，有自己的看病思路和經(jīng)驗，但苦于前者的造詣過低，在病人面前不會解釋，也會讓病人懷疑不安或失望，或被同行視為“野郎中”，甚至被逐出醫(yī)門。當(dāng)年張子和的境遇就是這樣。范文.古往今來，中國的醫(yī)生們大約都需要這兩套理論，兩者兼精通，方能成為名醫(yī)。前者可稱之為術(shù)，后者可稱之為學(xué)。為醫(yī)當(dāng)有學(xué)術(shù)兩字，所謂術(shù)無學(xué)不實，學(xué)無術(shù)不彰。不能說中醫(yī)永遠是這樣，但在當(dāng)今這塊土地上行醫(yī)，不得不如此。呵呵，存在就是真理。黃煌語錄30條1、我不是神
6、醫(yī)，不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當(dāng)?shù)奶幏?。我每次門診，都是思考良久，唯恐不對證，唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者，究其原因，有疾病本身的原因，有藥物質(zhì)量的原因，也有病人自身沒有配合的原因，更有我思路、技術(shù)、行醫(yī)技巧上的原因。沒有開出一張好方，是其中我經(jīng)常檢討的重要原因。為什么開不出好方？有的是沒有好方可用，有的是有好方我不會用或不曉得用。做中醫(yī)，很難?。≈嗅t(yī)也不是萬能的！醫(yī)學(xué)的能力是有限的。2、小青龍湯證的臉色發(fā)青發(fā)白，無紅光，有全身的惡寒感，無渴感。痰涕如水；小柴胡湯
7、證的臉色發(fā)黃或發(fā)紅，口苦咽干，胸脅苦滿，痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者；小青龍湯對喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用最多，小柴胡湯對變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用較多。前者的體質(zhì)狀態(tài)較差，老年人多見；后者的體質(zhì)狀態(tài)較好，青年人多見。3、我用桂枝肉桂，要看人的唇舌，其色暗淡者，最有效，最安全。4、三黃（瀉心湯）也能治療心下痞，特別是有高血壓、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加少量制大黃，效果更好。5、溫經(jīng)湯可以取20或30劑藥，加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。范文.6
8、、我們用麻黃時配伍石膏、黃連、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反應(yīng)。7、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時，常常詢問患者的大便是否干結(jié)。芍藥對大便干結(jié)如栗者，最為適合。8、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨特經(jīng)驗的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對臨床大病重癥？9、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草
