各類(lèi)導(dǎo)管護(hù)理.ppt

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1、各類(lèi)導(dǎo)管的護(hù)理目錄鼻胃管氣管插管、氣切套管深靜脈穿刺管胸腹腔引流管導(dǎo)尿管胃管的護(hù)理（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫1.妥善固定鼻導(dǎo)管1）鼻翼至下頜部分的導(dǎo)管避免牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2）使用一次性胃腸減壓器要妥善放置，適當(dāng)固定，防止因重力作用使引流管脫出（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫2.通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，并按順時(shí)針?lè)较蜉p輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（二）預(yù)防感染1.為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達(dá)到2

2、3時(shí)應(yīng)及時(shí)

3、傾倒2.硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)內(nèi)容按時(shí)更換（三）有效性1.保持有效引流1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時(shí)提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開(kāi)水反復(fù)多次沖洗并及時(shí)回抽，必要時(shí)告知醫(yī)師（三）有效性2.持續(xù)有效的負(fù)壓：1）應(yīng)用時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，一般在5kpa左右，可將胃腸減壓器壓下2

4、32)胃腸減壓器一般低于引流口20-30cm3）在引流過(guò)程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓，避免損傷胃粘膜（四）其他1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時(shí)應(yīng)先用止血鉗夾閉或完全折

5、疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔與濕潤(rùn)，可將此給與溫水漱口3.必要時(shí)行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀氣管插管的護(hù)理（二）預(yù)防感染1.如無(wú)禁忌，應(yīng)將床頭抬高30℃-45℃2.根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時(shí)吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作3.做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時(shí)一次（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常予以翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換；濕化器內(nèi)應(yīng)

6、使用無(wú)菌蒸餾水并每天更換；儲(chǔ)水器內(nèi)冷凝積水不得超過(guò)1

7、3（三）其他1.為防止氣道壓傷，氣囊充氣時(shí)不宜過(guò)量，一般充氣7-10ml，并且每4小時(shí)放松一次，每次5-10分鐘2.氣管切開(kāi)內(nèi)套管若為金屬，則定時(shí)消毒，常規(guī)4小時(shí)消毒1次；若為一次性，則每月更換1次深靜脈穿刺管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過(guò)敏者或有滲液時(shí)用消毒棉球壓在針眼的下方，覆蓋無(wú)菌紗布固定牢靠注明更換敷料的時(shí)間如穿刺處敷料污染時(shí)及時(shí)更換（一）預(yù)防管路滑脫1.妥善固定：避免導(dǎo)管牽拉過(guò)緊，防止變換體位時(shí)牽拉脫出，避免受壓、扭曲2.讓

8、患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止粘連4.及時(shí)評(píng)估患者意識(shí)變化情況，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原來(lái)的敷料，觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw常規(guī)碘酒消毒，酒精脫碘，消毒面積大于貼膜面積（二）預(yù)防感染1.定時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、分泌物，如有感染及時(shí)拔除2.置管處貼膜更換時(shí)消毒要嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒直徑大于等于10cm3.導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入，造成感染（三）其他1.導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血2.治療前后使用1

9、0ml以上的針管脈沖式?jīng)_封管3.定期觀察有無(wú)滲血及導(dǎo)管是否通暢，如局部有滲血及時(shí)更換敷貼，必要時(shí)在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出導(dǎo)尿管的護(hù)理（一）預(yù)防管路滑脫1.防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，給予翻身或活動(dòng)的空間2.通過(guò)護(hù)患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時(shí)間、帶來(lái)的問(wèn)題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點(diǎn)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高主動(dòng)配合能力（一）預(yù)防管路滑脫3.對(duì)躁動(dòng)患者，必要時(shí)予肢體約束，防止自行拔管4.更滑膠帶時(shí)，動(dòng)作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶托導(dǎo)管，防止?fàn)坷摚ǘ╊A(yù)防感染1.

10、每日用皮膚黏膜消毒劑消毒尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染2.尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染3.尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止污染（二）預(yù)防感染4.宜多喝水（也可由湯、果汁等取代），無(wú)心臟及腎臟疾病者每天2500ml-3000ml，以使每天的尿量維持在至少1500ml，可預(yù)防泌尿道感染5.為保持小便呈酸性，可服用維他命c(diǎn)或酸性食物，可減少尿液沉淀及感染（二）預(yù)防感染6.嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范7.留置導(dǎo)尿管期間禁止坐浴，以防感染8.尿袋內(nèi)的尿液超過(guò)1

11、2-1

12、3

13、時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒尿液（三）其他1.平躺時(shí)，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在床上，利于翻身2.尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道粘膜3.觀察引流液的色質(zhì)量并記錄THANKS感謝各位@YourName