最佳圍產(chǎn)期保健計劃（最終）.ppt

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1、最佳圍產(chǎn)保健方案最佳圍產(chǎn)保健方案定義:從婚前保健開始到產(chǎn)后6周訪視為止的提早保健,系統(tǒng)保健與多學(xué)科的保健,母子統(tǒng)一管理的保健服務(wù)。目的:通過為母嬰提供最佳的圍產(chǎn)保健服務(wù)、改善妊娠結(jié)局、保障母兒健康。內(nèi)容:婚前保健、孕前保健、妊娠診斷及早孕保健、中晚期保健、產(chǎn)時保健、產(chǎn)褥期及新生兒保健。婚前保健適用人群:青年男女雙方結(jié)婚前.保健內(nèi)容:詢問家族史及本人病史.全身一般體檢（血壓、心肺腎、肝脾等）.男女雙方生殖器官檢查.實驗室檢查血、尿常規(guī)、肝功能、乙肝與X線胸透.對某些高危人群需查性病五項,地中海貧血等.優(yōu)生,性知識宣教和婚姻指導(dǎo)，提倡杜絕婚前性行為.健康咨詢.發(fā)現(xiàn)疾病及時治療.

2、建立圍產(chǎn)保健冊并填寫婚前保健內(nèi)容.婚禮前到婚后居住地的鄉(xiāng)政府進行結(jié)婚登記。孕前保健適宜人群：準備懷孕男女，包括：近期未做過健康檢查家族中有遺傳病史有異常孕產(chǎn)史孕前保健內(nèi)容:評估遺傳風險.詢問個人史.全身檢查專科檢查實驗室檢查評估健康狀況,進行必要治療.宣講優(yōu)生優(yōu)育知識.落實預(yù)防出生缺陷的措施.進行孕前保健服務(wù)的醫(yī)療單位要有各級管理部門授權(quán)的資質(zhì)。一.妊娠診斷及早孕保健1.村醫(yī)監(jiān)測月經(jīng).鄉(xiāng)級確診懷孕.2.詢問病史，篩查高危，及時上報。3.孕期宣教。4.必要的各項體檢與化驗。5.行一次B超檢查，確定孕周。篩查唐氏綜合征.6.指導(dǎo)孕婦正確認識和處理早孕反應(yīng).7.預(yù)防流產(chǎn)，避免盲目

3、保胎。重點:加強營養(yǎng)，預(yù)防貧血，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。1.產(chǎn)檢每月一次.開始繪制妊娠圖。2.注意有無不適癥狀.3.20－24周B超普查一次。4.24－28周做50克葡萄糖口服初篩妊娠期糖尿病.5.平衡膳食.多吃蛋白類食物。喝牛奶。補充微量元素.鼓勵在家自測體重.孕婦孕期增重應(yīng)在適宜范圍.6.在孕中期作產(chǎn)前診斷,宮內(nèi)治療或中期引產(chǎn)。7.對20W以前的各種臨產(chǎn)，填寫保健冊后及時收回。二.孕中期保健三.孕晚期保健1.按時產(chǎn)檢:孕28－36周.孕36周以后內(nèi)容:血壓，體重.胎位，胎心,胎動.宮高，腹圍水腫.糾正異常胎位。骨盆內(nèi)測量1次.2.使用監(jiān)測設(shè)備,監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況.3.監(jiān)測孕期合

4、并癥.4.保健宣教.指導(dǎo)選擇適宜的分娩方式與地點.5.填寫圍產(chǎn)保健冊.6.高危管理:⑴高危評估貫穿在每次產(chǎn)檢之中，對高危妊娠應(yīng)專案登記、專案管理、定期隨訪、追訪。⑵實行分級管理，制訂高危妊娠的治療常規(guī)與轉(zhuǎn)診條例，開設(shè)高危門診、高危病房,配備高危監(jiān)測設(shè)備。⑶健全高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，高危病人轉(zhuǎn)診通道暢通.轉(zhuǎn)診及時。四.產(chǎn)時保健1.母嬰保健技術(shù)資質(zhì)，住院分娩。2.各行其責.分級管理。3.“五防一加強”：防滯產(chǎn)---產(chǎn)程圖。防感染--產(chǎn)房嬰兒室消毒隔離制度。防產(chǎn)傷---正確執(zhí)行手術(shù)操作，保暖.防出血--正確使用宮縮劑.防窒息---及時發(fā)現(xiàn)與處理胎兒宮內(nèi)窘迫，備齊搶救新生兒窒息的設(shè)備.

5、加強高危妊娠的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理---提前住院待產(chǎn)，重點監(jiān)護,配備及時轉(zhuǎn)診的通訊和交通工具。4.詳細填寫圍產(chǎn)保健冊。5.登記報告每一例孕20周后分娩的胎嬰兒。6.畸形要照相、圍產(chǎn)兒死亡報告.提高尸檢率。五.產(chǎn)褥期及新生兒保健設(shè)置嬰兒室----正常、高危，兒科醫(yī)生定期查房.2.產(chǎn)后訪視制度時間:產(chǎn)后或出院后第二天.產(chǎn)后第7,14,28,42天內(nèi)容:指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生與新生兒護理，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng).發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥病率.詳細記錄圍產(chǎn)保健冊.3.告知嬰兒計劃免疫程序，落實節(jié)育措施.4.回收保健冊、檢查、核對、數(shù)據(jù)錄入、資料匯總分析.六.圍產(chǎn)保健系統(tǒng)管理與各級職責村級衛(wèi)生所（室），婦幼保健人員或助

6、產(chǎn)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，防保組或婦幼保健組?？h級縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，婦幼保健院，所。（城市按市區(qū)街道分級）村級⑴有專人分管育齡婦女與嬰幼兒系統(tǒng)保健工作。掌握數(shù)據(jù),統(tǒng)計上報，填寫孕產(chǎn)婦登記簿，宣傳動員婚前孕前保健。⑵嚴格掌握村內(nèi)接生的適應(yīng)癥與合法性。⑶做好產(chǎn)后訪視.督促產(chǎn)后42天去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作母嬰健康檢查。⑷定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作例會，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院⑴掌握全鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)保健基本情況.定期召開村婦幼保健人員工作例會、填寫、回收、統(tǒng)計本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)圍產(chǎn)保健手冊。⑵負責向縣婦幼保健所、站上報。⑶負責產(chǎn)后42天母嬰健康檢查。⑷負責高危妊娠篩查，專冊登記,追蹤訪視；高危

7、孕產(chǎn)婦與新生兒的產(chǎn)后訪視。⑸獲得批準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,方能開展住院接生工作。⑹開展婚前保健和孕前保健工作,建立圍產(chǎn)保健冊。縣級婦幼保健機構(gòu)⑴制訂全縣圍保計劃、指標與要求。⑵負責本縣的婚前保健，孕前保健，咨詢和宣教工作建立圍產(chǎn)保健冊。⑶負責本縣圍產(chǎn)保健工作的組織協(xié)調(diào)管理工作。召開例會.組織檢查評比、培訓(xùn)人員.協(xié)助解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級圍保工作中的困難與問題。⑸負責全縣圍保資料的統(tǒng)計，分析，質(zhì)控工作.定期上報.⑹承擔部分低端圍保工作，創(chuàng)造條件設(shè)高危門診及少量觀察床位。縣醫(yī)院婦產(chǎn)科及兒科⑴負責對高危妊娠診斷、處理及會診、轉(zhuǎn)診、搶救工