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1、圍產期保健工作常規(guī)目錄一、早孕建卡初查常規(guī)1二、產前檢查常規(guī)2三、高危妊娠管理常規(guī)3四、產科診療常規(guī)3五、接產常規(guī)4六、母嬰同室工作常規(guī)5七、母乳喂養(yǎng)工作常規(guī)5八、產后護理常規(guī)6九、產后訪視常規(guī)7十、母嬰同室消毒隔離常規(guī)7一、早孕建卡初查常規(guī)1.妊娠13周內建立“孕產婦保健手冊”。2.詳細詢問停經情況，進行全身檢查，測身高、體重及基礎血壓。3.進行外陰、陰道檢查，了解外生殖器有無影響分娩的疾病，并給予適當處理。根據孕情，必要時做B超檢查（B超不宜作為常規(guī)）。4.8了解以往健康情況，重點了解心、肺、肝、腎、代謝性和內分泌性疾病，對有內科合并癥的孕婦應請專科醫(yī)生會診，以估計孕婦
2、能否負擔妊娠與分娩過程。若不宜繼續(xù)妊娠及早終止。5.化驗檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、白帶常規(guī)檢查及梅毒、淋病等篩查。6.進行高危因素篩查，對高危孕婦進行高危評分，并進行管理。7.進行妊娠早期的健康教育。8.做好孕期衛(wèi)生指導。二、產前檢查常規(guī)1.孕早期（妊娠13周內）：見“早孕建卡初查常規(guī)”2.孕中期（妊娠13-27周）2.1每隔4周產前檢查一次，高危孕婦增加檢查次數。2.2詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間。2.3測體重、量血壓，計算平均動脈壓，檢查有無水腫，孕20周時復測尿蛋白。2.4測量宮底高度、腹圍、聽胎心，注意胎兒大小，判斷是否與孕周相符。20周起繪制妊
3、娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況。2.5孕16-20周間行母血甲胎蛋白篩查，孕18-24周超聲波檢查，必要時行羊水細胞核型分析，發(fā)現(xiàn)異常提出醫(yī)學指導意見。2.6提供營養(yǎng)及心理保健指導。2.7孕26周左右時對所有孕婦作50克糖篩查試驗，如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量試驗，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者。2.8篩查高危產婦，系統(tǒng)管理。3.孕晚期（孕28周以后）3.1每隔4周產前檢查一次，36周后每周檢查一次，有異常者增加檢查次數，必要時住院治療。3.2詢問孕婦情況，有無頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況，了解胎動情況。3.3測量體重、血壓，計算平均動脈壓。檢查有無水腫，每次
4、測尿蛋白，有妊娠期高血壓疾病高危因素者，積極預防。3.4發(fā)現(xiàn)異常胎位及時糾正。3.5指導孕婦自行監(jiān)測胎兒，記胎動卡。83.6聽胎心。如有異常行電子胎心監(jiān)護。3.7.測量宮底高度、腹圍，注意羊水量、胎兒大小，繪制妊娠圍，積極防治胎兒生長受限。3.8復檢血紅蛋白，糾正貧血。3.9孕28-30周行骨盆外測量。3.10孕36周左右復查B超進一步了解有無胎兒胎盤異常。3.11孕37周后注意胎先露入盆情況，了解頭盆關系，并根據全面情況預測分娩方式，決定分娩地點，提出產時注意事項及做好產前準備工作。3.12幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準備，介紹臨產癥狀及去醫(yī)院的時機。三、高危妊娠管理常規(guī)1
5、.對篩選出來的高危孕婦進行專冊登記，并在“孕立婦保健手冊”上作紅色標記。2.高危門診，按高危妊娠嚴重程度實行分級管理。3.對未按時來門診者須采取不同方式追訪（信訪、電話訪）。4.凡屬高危妊娠均應住院分娩，部分患者應酌情提前住院。5.高危孕婦住院后，根據母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。6.高危妊娠者產后應有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院保健人員進行訪視。產后42天到指定單位進行健康檢查。四、產科診療常規(guī)1.堅持首科首診負責制，嚴格值班交接制度，堅守崗位，履行職責。2.及時詢問病史，按規(guī)定書寫病歷，及時審簽病歷，按時歸檔。3.執(zhí)行查房制度，住院醫(yī)師每日不
6、少于二次，主治醫(yī)師每日不少于一次，科主任、主任醫(yī)師每周1-2次，并做好三級查房記錄。4.遇有疑難病例及時認真討論，盡早明確診斷，提出治療方案。5.科主任、主治醫(yī)師、床位醫(yī)師對疑難病例及有關手術必須進行討論，討論情況記入病歷。6.遇有疑難病例，及時申請會診（按會診制度執(zhí)行）。87.經治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）參加危重病人搶救，重大搶救由科主任或院領導參加，分工協(xié)作，搶救及時，做好有關記錄。8.嚴格操作規(guī)程，執(zhí)行查對制度，以防差錯事故發(fā)生。9.嚴格消毒隔離制度，堅持無菌技術操作，防止交叉感染。10.做好門急診工作，定期安排人員上門診，解決門診疑難病例。五、接產常規(guī)1.產婦進入產房應有
7、專人守護不得離開。2.密切觀察子宮收縮、胎心、血壓情況，每5-10分鐘聽胎心一次。碘伏消毒并在臀下熱上消毒巾。3.用1%肥皂水擦洗上陰部，然后用溫開水沖掉肥皂水，最后用0.5%碘伏消毒并在臀下熱上消毒巾。4.接產前應作好接產準備，如：宮縮劑、吸引器、復蘇囊、氣管插管。接生人員按常規(guī)洗手、消毒，嚴格遵守操作規(guī)程。5.正確指導產婦用力，配合接生者分娩。6.胎頭撥露時，接生者一手保護會陰，另一手協(xié)助胎頭俯屈，注意保護母嬰安全，必要時做會陰側切術。7.胎頭娩出后及時擠出口鼻的粘液，然后，按分娩機制娩出胎兒。8.胎兒娩出后，
