男性髖部骨折的危險(xiǎn)因素.ppt

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1、男性髖部骨折的危險(xiǎn)因素低BMD(骨礦物密度)以及導(dǎo)致低BMD的危險(xiǎn)因素骨折病史體質(zhì)低下身材較高經(jīng)常跌倒以及導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素男性骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因性腺機(jī)能減退類固醇治療制動(dòng)酗酒類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癌癥甲狀腺毒癥男性骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素老年消瘦鈣攝入量低下蛋白質(zhì)攝入量極低不活動(dòng)雄激素水平降低雌激素水平降低隊(duì)列研究設(shè)計(jì)暴露→結(jié)局（死亡/疾病/其它）為什么需要進(jìn)行隊(duì)列研究？現(xiàn)況研究只能描述關(guān)系隊(duì)列研究可以：闡明當(dāng)時(shí)的關(guān)系研究多種結(jié)局可以轉(zhuǎn)化為隨機(jī)控制臨床試驗(yàn)（RCCT）隊(duì)列研究真實(shí)性的決定因素抽樣方法樣本量測量結(jié)果的真實(shí)性隨訪的完整

2、性BMD和骨折決定因素的研究進(jìn)展骨質(zhì)疏松性骨折研究（SOF）Dubbo研究（澳大利亞）RanchoBernando研究美國全國健康和營養(yǎng)調(diào)查研究I,II,III（NHANESI,II,III）STORM股骨頸BMD的相關(guān)因素（Orwoll）相關(guān)因素%diff（差別百分比）年齡（5歲）-2.6體重（10公斤）5.4骨折病史-7.4高血壓4.2慢性阻塞性氣道疾病COPD-6.3胃切除術(shù)-11.6現(xiàn)在飲酒4.9現(xiàn)在吸煙-3.9抽樣方法志愿者樣本（獨(dú)立行走）按年齡分層65–6933%70–7435%=7531%2000男性和2000女性男性和女性骨質(zhì)

3、疏松癥問卷一般項(xiàng)目（斯坦福健康評定）吸煙量飲酒量男性和女性骨質(zhì)疏松癥問卷飲食攝入量（節(jié)食頻率）用藥情況體力活動(dòng)（PhysicalActivityScalefortheElderly，PASE）精神狀態(tài)（Mini-MentalStateExamination，MMSE，簡易智力狀態(tài)檢查量表）抑郁（GeriatricDepressionscale，GDS，老年抑郁量表）男性和女性骨質(zhì)疏松癥的體格檢查身高和體重BMD（Hologic-DEXAQDR4500W）踝/臂血壓指數(shù)視功能：視力，立體視覺神經(jīng)肌肉：握力，行走速度，坐立能力結(jié)果測定骨折（病史和

4、X線）BMDQCT（定量計(jì)算機(jī)成像）骨質(zhì)疏松癥患者的特征（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）年齡72.4(5)身高（cm）163.1(5.7)體重（kg）62.4(9.4)體重指數(shù)BMI（kg/㎡）23.4(3.1)PASE分?jǐn)?shù)97.3(50.3)PASE評分坐位工作+不運(yùn)動(dòng)33坐位工作+有氧運(yùn)動(dòng)3-4次/周96需要站立和行走的工作+不運(yùn)動(dòng)184需要站立和行走的工作+有氧運(yùn)動(dòng)3-4次/周221骨質(zhì)疏松癥患者的特征（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）飲食均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）熱量攝入量（千卡）2161(747)蛋白質(zhì)攝入量（g）90(41)鈣攝入量（mg）649(344)骨質(zhì)疏

5、松癥患者的特征（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）百分比現(xiàn)在吸煙11.9%酗酒–飲酒≥4/天/年0.4%–曾經(jīng)飲酒5/天8.0%曾有1次或多次骨折13.7%糖尿病14.7%甲狀腺疾病2.1%COPD（慢性阻塞性肺?。?1.6%中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）與中國男性BMD相關(guān)的體格特征有哪些呢？中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）體重（5kg）：+3.6（%diff）中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）與中國男性BMD相關(guān)的醫(yī)療因素有哪些呢？中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）與低BMD相關(guān)的疾?。?diff慢性阻塞性肺病-5.8胃腸手術(shù)-4.75

6、0歲以后骨折-5.7中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）與高BMD相關(guān)的疾?。?diff高血壓4.0糖尿病6.9甲狀腺功能亢進(jìn)癥5.1中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）與低BMD相關(guān)的藥物：與高BMD相關(guān)的藥物：噻嗪類利尿劑4.7（%diff）%diff吸入糖皮質(zhì)激素（0.9%）（-12.9）口服糖皮質(zhì)激素（0.6%）（-4.4）中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）生活方式起什么作用？中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）吸煙%diff現(xiàn)在吸煙-4.6超過46年-3.1中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）體力活動(dòng)：%diffPASE

7、0.5每天常規(guī)運(yùn)動(dòng)量為所有城市街道的總長：20或更多（25%的研究對像）1.8中國男性BMD的決定因素（按年齡校正）飲食因素：抑郁：GDS評分（3）-1.4（%diff）%diff鈣/天（50mg）0.2蛋白質(zhì)/天（10g）0.2髖部總BMD（男性骨質(zhì)疏松癥）的危險(xiǎn)因素的多變量模型%diff（95%，Cl）年齡（每5歲）-0.7（-1.3，-0.1）體重（每5kg）3.6（3.3，3.9）握力（每5kg）0.8（0.3，1.3）髖部總BMD（男性骨質(zhì)疏松癥）的危險(xiǎn)因素的多變量模型%diff（95%，Cl）COPD-2.5（-4.3，-0.8）

8、胃腸手術(shù)-2.8（-4.6，-1.0）吸入類固醇-8.3（-14.3，-2.3）糖尿病4.0（2.4，5.6）甲狀腺疾病4.1（0.2，7.9）髖部總BMD（男性骨