樁冠課件07.ppt

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1、十一樁冠Thepostcrown9/26/202119/26/20212定義Definition是利用固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。Makeuseofthepostcrownforinsertingtheroot-canalinsidethenacquiringthecrowntorepair9/26/20213樁冠牙體缺損程度最大時(shí)才用樁冠修復(fù)修復(fù)選擇順序：嵌體→高嵌體→部分冠→全冠→樁冠。9/26/20214樁冠多用于前牙后牙殘冠常用固位釘、汞核加冠等方法修復(fù)或用分裂樁核(分體樁核，多樁核)固位的冠來修復(fù)有大范圍缺損的磨牙。樁冠9/26/20215樁核冠樁核冠是一種更加合理

2、的設(shè)計(jì)，先做樁核后再做冠有以下三個(gè)好處：如人造冠需要重作，可以換冠而不用換樁核牙的輕度錯(cuò)位的也可用改變核的方向的辦法使冠恢復(fù)到正常位置樁核與冠是分別完成的，可將不能做全冠大面積牙體缺損以全冠形式修復(fù)9/26/20216特點(diǎn)Characteristics固位良好美觀舒適制作簡(jiǎn)便支持與受力形式合理，是一種較理想的治療殘根殘冠的修復(fù)體。9/26/20217種類Category樹脂樁冠金屬舌面板樁冠烤瓷樁冠鑄造基底樁冠核冠型樁冠（常用）9/26/20218適應(yīng)癥與禁忌癥9/26/20219適應(yīng)證Indication1.牙冠大部分缺損，無法充填或用冠進(jìn)行修復(fù)者；2.殘根的根面達(dá)到齦下，牙周健康

3、，牙根有足夠長度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出根面者。3.前牙頸部橫形冠折或后牙殘根至齦緣下或牙槽嵴頂以下，行牙齦切除術(shù)或牙槽嵴切除術(shù)后殘根有足夠長度和牙槽骨支持者。4.牙槽骨內(nèi)殘根，根長和根徑能滿足支持與固位，經(jīng)冠延長術(shù)或牽引術(shù)后可暴露出斷面者。5．錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)牙而沒有條件作正畸治療或非正畸適應(yīng)證者。6．畸形牙直接預(yù)備固位形不良者。9/26/202110禁忌證Contraindication18歲以下的青少年；有明顯的臨床癥狀及根尖周病變；根管壁側(cè)穿，牙根無保留價(jià)值者；牙槽骨吸收超過根長的1/3，且根管彎曲，無法取得固位形者；牙槽骨以下有斜形根折，伴牙根松動(dòng)者；無法取出的斷樁，或拆除后無法取得足夠

4、的固位形和抗力形者；深覆頜、咬合緊、根長不足無法取得足夠的固位形和抗力形者。9/26/202111修復(fù)的條件及時(shí)機(jī)termandOpportuneMoment9/26/202112修復(fù)的條件患牙經(jīng)過完善的根管治療；根尖周無炎癥；無骨吸收，或吸收不超過根長的1/39/26/202113控制適應(yīng)證成功的根管治療后應(yīng)觀察1～2周,無臨床癥狀瘺管完全閉合且無臨床根尖周癥狀尖周病變較大則需要觀察更長時(shí)間尖周病變基本得到控制并長期處于穩(wěn)定狀態(tài)根據(jù)具體的病情發(fā)展和全身狀況綜合分析，區(qū)別對(duì)待9/26/202114修復(fù)的時(shí)機(jī)根管治療后觀察１～２周；無自覺癥狀，無叩痛；瘺管閉合。9/26/202115固位要求樁

5、冠的固位力取決于冠樁與根管壁間的摩擦力和粘接劑產(chǎn)生的粘著力。9/26/202116冠樁長度Length1.根尖部保留不少于4mm的根尖封閉，以保證根管治療的效果。2.樁的長度不小于臨床冠長。3.保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長度>根在牙槽骨內(nèi)總長度的1／2，保證有骨吸收情況下樁獲得足夠的支持力和殘根的抗折力。9/26/202117冠樁的直徑：固位與抗力冠樁的直徑：一般不大于根徑的1／3；增大樁的直徑，也增大了樁與根管內(nèi)壁的接觸面積，從而增加了固位力，又增加了抗力。但根管壁過薄時(shí)，受力時(shí)牙根易折斷如樁過細(xì)，不僅固位力不足，受力時(shí)樁也易彎曲折斷9/26/2021189/26/202119根的橫截面形態(tài)上切牙

6、：根橫切面呈圓三角形，唇側(cè)寬于舌側(cè)上尖牙：橫切面呈橢圓形，較切牙粗大，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑下切牙：橫切面呈細(xì)小橢圓形、啞鈴形，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。上雙尖牙：橫切面呈不規(guī)則橢圓形、腎形、馬鈴薯形，雙根管居多。9/26/202120樁的表面外形：平行樁：固位力比錐形樁好，用于根長且粗大錐形樁：適用于細(xì)根、短根、繼發(fā)牙本質(zhì)少的患牙。梯形樁：具前兩種樁的優(yōu)點(diǎn)，根管預(yù)備較為困難9/26/202121增強(qiáng)樁冠的固位方法延長冠樁在根管內(nèi)的長度；盡可能多的保存牙冠硬組織；根管預(yù)備成橢圓形，同時(shí)減小根管壁的錐度；根管口及根頸部作出肩臺(tái)；盡可能使用鑄造冠樁；爭(zhēng)取正常的冠根比例；如相鄰牙可作聯(lián)冠樁冠；根管壁作酸蝕處理

7、，冠樁作噴沙處理，選樹脂類粘結(jié)劑粘固，以增加其粘結(jié)力9/26/202122樁冠的制作9/26/202123牙體預(yù)備1.去凈殘冠上所有的舊有充填體及齲壞組織2.殘冠磨除：切斷于近遠(yuǎn)中齦乳頭頂?shù)倪B線3.按全冠預(yù)備要求與方法進(jìn)行牙體預(yù)備9/26/202124根面預(yù)備將根面預(yù)備成唇舌兩個(gè)斜面：唇斜面呈凹形斜面，唇緣位于齦下舌斜面斜度小，舌緣止于齦上唇舌兩斜面相交，形成了通過根管口的近遠(yuǎn)中嵴；唇側(cè)肩臺(tái)１.０