賈鈺華八綱辨證.ppt

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1、中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證主講：賈鈺華教授1主要內(nèi)容概述一、表里辨證二、寒熱辨證三、虛實(shí)辨證四、陰陽辨證五、八綱證候間的關(guān)系2教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：八綱各證的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)：八綱證候間的關(guān)系3教學(xué)目的與要求了解辨證、八綱及八綱辨證的含義熟悉八綱辨證的內(nèi)容和方法熟悉八綱各證的定義、成因掌握八綱各證的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)掌握八綱證候間的關(guān)系4概述5八綱辨證概述★（一）辨證的概念DifferentiationofSyndromes在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，對病人的臨床資料進(jìn)行分析、綜合，從而對疾病的當(dāng)前病理本質(zhì)作出判斷，并概括為具體證名的過程。辨證的依據(jù)—

2、—即四診等各種診察所獲得的有關(guān)疾病的起因、病史資料、癥狀、體征、社會(huì)及自然環(huán)境因素等臨床資料。6八綱辨證概述★（二）證、病、癥的區(qū)別1、證：即證候，是疾病發(fā)生和演變過程中某一階段本質(zhì)的反映。提示病因、病機(jī)、病位、病性、病勢，為論治提供依據(jù)。如：肺炎的熱邪壅肺、肺陰虛證2、?。菏遣∫蜃饔皿w內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭、陰陽失調(diào)等演變過程。是對疾病整個(gè)病理過程的概括。如：肺炎、腦炎、胃潰瘍、高血壓7八綱辨證概述3、癥：癥即癥狀。包括自覺癥狀和他覺癥狀，是疾病證候本質(zhì)的外在表現(xiàn)。自覺癥狀——是指病人自我感到的異常變化如：頭痛、頭暈、胸悶、惡心

3、、腹脹、耳鳴他覺癥狀——醫(yī)者通過四診獲得的異常特征如：面紅目赤、下肢浮腫、舌苔黃、脈數(shù)8八綱辨證概述（三）辨證的方法：◇病因辨證◇經(jīng)絡(luò)辨證◇氣血津液辨證◇臟腑辨證◇六經(jīng)辨證◇衛(wèi)氣營血辨證◇三焦辨證總綱：八綱辨證9八綱辨證概述（四）八綱定義即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)、八類證候10八綱辨證概述（五）八綱辨證定義DifferentiatingPathologicalConditionsinaccordancewiththeEightPrincipalSyndromes對四診所取得的材料，進(jìn)行綜合分析，用表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽八類證候歸納說明病

4、變的部位、性質(zhì)和病變中正邪力量對比等情況的辨證方法。11八綱辨證概述根據(jù)病位、病勢、病性及邪正力量對比情況，八綱可歸納為四對綱領(lǐng)。即：表里辨證（病位、病勢）寒熱辨證（病性）虛實(shí)辨證（邪正力量對比）陰陽辨證（前三者的綜合）12八綱辨證概述（六）八綱辨證意義◇是中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容之一?！蠹膊〉呐R床表現(xiàn)盡管千變?nèi)f化、極其復(fù)雜，但不外乎八綱辨證的八類證候◇運(yùn)用八綱辨證可起到執(zhí)簡馭繁、高屋建瓴的作用。13八綱辨證概述（七）八綱辨證源流八綱辨證的形成經(jīng)歷了漫長的年代。1、春秋戰(zhàn)國時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中并無八綱這一名詞，但其內(nèi)容已有論述。14八綱辨證概述2

5、、東漢年代，張仲景在《傷寒雜病論》中，已具體運(yùn)用八綱進(jìn)行辨證論治。153、明代八綱辨證的概念，為許多醫(yī)家所接受。明代醫(yī)家張景岳稱八綱為“二綱六變”，并以二綱統(tǒng)六變：“陰陽既明，則表與里對，虛與實(shí)對，寒與熱對，明此六變，明此陰陽，則天下之病，固不能出此八者?！卑司V辨證概述164、清末祝味菊正式提出了八綱辨證的名稱。在其《傷寒質(zhì)疑》一書中寫道：“所謂八綱者，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)是也……歸納于八種綱要，執(zhí)簡馭繁，以應(yīng)無窮之變”。八綱辨證概述17八綱辨證概述5、廣州中醫(yī)學(xué)院編寫的中醫(yī)院校二版教材《中醫(yī)診斷學(xué)》正式將八綱辨證列為專章討論。八綱

6、辨證的內(nèi)容得以完善并在全國普及。18八綱辨證一、表里辨證19八綱辨證一、表里辨證DifferentiationofExterioranInteriorSyndromes表與里是辨別病位和病勢的兩個(gè)綱領(lǐng)。表里辨證主要應(yīng)用于外感病證，可以判斷病情的輕重淺深、病理變化趨勢。20八綱辨證表里辨證廣義表里與狹義表里?廣義表里概念具有相對性：◇軀殼與臟腑——軀殼為表，臟腑為里◇臟與腑——腑為表，臟為里◇臟腑與經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)為表，臟腑為里◇三陽經(jīng)與三陰經(jīng)——陽經(jīng)為表，陰經(jīng)為里21八綱辨證表里辨證狹義表里則是一個(gè)確定的概念：皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)——為外，為表臟腑、

7、骨髓、氣血——為內(nèi)，為里22八綱辨證表里辨證的作用表里辨證適用于外感病，尤適于傷寒、溫病初期。表里辨證的主要作用有兩個(gè)：一是辨輕重，表證淺而輕，里證深而重；二是辨進(jìn)退，表邪入里為病進(jìn)，里邪出表為病退。23八綱辨證表里辨證（一）表證(Exterior)是六淫、疫癘等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣抗邪所表現(xiàn)的輕淺證候的概括★臨床特點(diǎn)：發(fā)病急病情輕病位淺病程短感受外邪24八綱辨證表里辨證★1、表證臨床表現(xiàn)發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)）主癥舌苔薄白脈浮頭身疼痛次癥鼻塞流涕或噴嚏咳嗽氣喘（寒、熱、痛、塞、咳）25表證——發(fā)熱惡寒26表證——舌苔薄白27表證——脈浮

8、28表證——咳嗽頭痛鼻塞流涕29八綱辨證表里辨證2、表證的病因病機(jī)病因是感受了外來的邪氣。外邪侵襲，正氣抗邪，正邪相爭—發(fā)熱衛(wèi)氣受遏，不能溫煦肌膚——惡寒邪氣在表，