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1、電刀的安全使用2016.11朱旭艷高頻電刀高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀，進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床各外科手術(shù)，已有30多年的歷史。具有止血快、出血少、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點。是利用高頻電流的“集膚效應(yīng)”而研制成的，即高頻電流只經(jīng)人體皮膚流動，而不會流過人體內(nèi)臟器官，并利用刀頭高密度電流產(chǎn)生的高頻電火花，將表面組織快速融化，從而達(dá)到切割、止血的效果。高頻電刀基本原理原始的熱燒灼止血現(xiàn)代的電外科止血均為通過電的熱原理電刀電流示意圖手術(shù)醫(yī)生手術(shù)刀筆患者負(fù)極板電刀監(jiān)護(hù)儀電源切割細(xì)胞質(zhì)汽化高頻電刀基本原理凝血蛋白質(zhì)凝固熱效應(yīng)產(chǎn)生的凝血止血...蛋白質(zhì)“
2、凝固”...緩慢汽化細(xì)胞內(nèi)液體，使細(xì)胞收縮和干燥從而封閉血管組織失去活性腫瘤損害.........高頻電刀基本原理1、單極電刀2、雙極電凝高頻電刀的分類：單極電刀的結(jié)構(gòu)和配件：一般由主機(jī)、電刀筆（又稱活動電極）、腳踏控制開關(guān)、回路電極（又稱負(fù)極板）組成。目前電刀筆上帶吸引或噴水裝置的單極電刀已經(jīng)問世，在切割、電凝的同時吸去產(chǎn)生的煙霧、血液，沖洗創(chuàng)面等，保持術(shù)野的清晰。負(fù)極板的外形分類單回路負(fù)極板雙回路負(fù)極板均有兒童及成認(rèn)型不帶線極板帶線極板不帶線極板帶線極板兒童型負(fù)極板特點兒童型比成人型面積小些，膠體粘性也更輕些，這主要考慮到兒童的皮膚較細(xì)嫩，容易遭受損
3、傷。個別的廠家將兒童型負(fù)極板做成附線的，這就避免了負(fù)極板同連線的接頭對兒童造成損傷雙極電凝的結(jié)構(gòu)：一般由主機(jī)、雙極鑷、腳踏控制開關(guān)組成，不需要負(fù)極板。雙極電凝的工作模式：雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑＜4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。高頻電刀基本原理雙極工
4、作示意雙極鑷間即可形成回路單極電刀使用的注意事項：1、手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì)，因為電刀在手術(shù)過程中會產(chǎn)生火花、弧光，遇到易燃易爆物質(zhì)會發(fā)生燃燒或爆炸。2、帶有心臟起博器的病人一般不能使用高頻電刀，因為高頻會干擾心臟起博器，使之不能正常工作，甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須要按照起博器使用說明書的規(guī)定進(jìn)行操作，并且要事先采取必要而有效的預(yù)防措施，最好使用雙極電刀。單極電刀使用的注意事項：3、病人體內(nèi)有金屬植入物(如鋼板、鋼釘?shù)?時，要使高頻電流通道避開金屬植入物，這是為了防止高頻渦流加熱而燙傷病人內(nèi)部組織。4、輸出功率高達(dá)100
5、W以上時，會造成燙傷或干擾其他電子設(shè)備；內(nèi)窺鏡手術(shù)使用電刀時，操作醫(yī)生應(yīng)使用非金屬框架眼鏡，防止高頻輻射在全屬框架中產(chǎn)生渦流加熱而燙傷醫(yī)生面部。單極電刀使用的注意事項：5、極板、刀頭、電纜和患者構(gòu)成的電刀外系統(tǒng)，不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸，否則電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài)。手術(shù)時患者身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體(金屬)，這些導(dǎo)體雖未接地但會集中高頻電磁場發(fā)生嚴(yán)重的高頻輻射。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套，防止通過醫(yī)護(hù)人員接觸病員形成接地點而使病員和醫(yī)護(hù)人員同時灼傷。單極電刀使用的注意事項：6、切勿盲目增大電刀的輸出功率，以剛好
6、保證手術(shù)效果為限。因為高頻電刀手術(shù)中的任何危險均隨功率的增大而增加，當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時(一般在20—80W左右，特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些)，應(yīng)首先檢查極板安放情況、極板及線纜的完好程度、機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)等，千萬不可隨意增大輸出功率。在不能預(yù)知正常功率時，應(yīng)從小到大逐步試驗到剛好夠用為止且機(jī)器使用結(jié)束和開機(jī)之前均應(yīng)保證各輸出功率設(shè)定在較低值。單極電刀使用的注意事項：7、電刀在手術(shù)中會產(chǎn)生火花、弧光，遇到易燃液體會發(fā)生燃燒。皮膚消毒時，巡回護(hù)士要監(jiān)督、提醒醫(yī)師酒精量要適中，以防消毒部位有殘余酒精，造成皮膚灼傷。皮膚消毒后，待酒精完全揮發(fā)再鋪無菌
7、單或使用一次性無菌貼膜保護(hù)切口周圍組織，防止無菌單被酒精浸濕而造成起火等事故。單極電刀使用的注意事項：8、器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)過程中應(yīng)及時刮除電刀頭黏附的有機(jī)物，以確保電刀良好的傳導(dǎo)功能。手術(shù)過程中不使用時，應(yīng)將電刀及時收回，禁止隨手亂放，以防電刀意外觸發(fā)而發(fā)生灼傷事故。發(fā)現(xiàn)電刀功能不良時應(yīng)及時更換。手術(shù)中沖洗手術(shù)腔的生理鹽水等溢出后，會浸濕病人身下的床單，高頻電流會通過它而形成接地狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生熱量，造成皮膚燒傷。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)防止沖洗的生理鹽水溢出體外，保持術(shù)野清潔干燥。單極電刀使用的注意事項：9、負(fù)極板的面積：一般兒童極板的有效導(dǎo)電面積為65c㎡
8、，成人為129c㎡。一旦負(fù)極板接觸面積減小，電阻增大到不安全水平時，機(jī)器就會自動
