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1、血液循環(huán)與哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的歷史意義血液循環(huán)是指血液在全身心血管系統(tǒng)內(nèi)周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)。血液只有在全身循環(huán)流動(dòng)才能發(fā)揮它的多方面的機(jī)能。因此，血液循環(huán)是機(jī)體最重要的機(jī)能血?液循環(huán)的停止就是死亡的先兆。心血管系統(tǒng)的疾病是危害人類健康最大的疾病之一。血?液循環(huán)生理學(xué)也是生理學(xué)最古老的一章。生理學(xué)作為一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)是從1628年哈維（WilliamHarvey,1578-1657）發(fā)現(xiàn)血液在心血管系統(tǒng)屮循環(huán)開始的。在脊椎動(dòng)物，血液循環(huán)是在封閉的心血管系統(tǒng)屮進(jìn)行的，這個(gè)系統(tǒng)包括一套輸血的管道（血管）和一個(gè)推動(dòng)血液流動(dòng)的泵（心臟）。心臟有節(jié)奏地收縮，把血液擠出去，流經(jīng)
2、一套管道系統(tǒng)（動(dòng)脈）到全身的組織，再經(jīng)過一套管道系統(tǒng)（靜脈）冋到心臟。人和哺乳動(dòng)物有兩個(gè)循環(huán)（體循環(huán)和肺循環(huán)），都是起源于心臟，乂冋到心臟。人和哺乳動(dòng)物的心臟是一個(gè)中空的肌肉器官,被縱中隔和橫中隔分為四部分。縱中隔將心臟分為左心、右心，而橫中隔乂將這兩部分分為心房和心室（見圖）。上腔靜脈人的心臟，切去前壁以顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)血液從右心室流出經(jīng)過肺冋到左心房，這是肺循環(huán)（乂稱小循環(huán)）。血液由左心房進(jìn)入左心室，再由左心室流出，經(jīng)過肺以外的務(wù)種器官組織冋到右心房，這是體循環(huán)（乂稱人循環(huán)）。血液從右心房進(jìn)入右心室再流出，乂開始了另一次的循環(huán)。在這兩個(gè)循環(huán)屮，從心臟輸送血液
3、出去的管道叫做動(dòng)脈，從肺或其他組織輸送血液冋心臟的管道叫做靜脈。在體循環(huán)屮，從心臟發(fā)出的大動(dòng)脈叫做主動(dòng)脈，從主動(dòng)脈再分出動(dòng)脈到各器官和紐?織。動(dòng)脈再分出微動(dòng)脈。動(dòng)脈管壁（包括微動(dòng)脈的管壁）都是由內(nèi)皮細(xì)胞、肌肉層和結(jié)締組織層所組成的，因此，血?液屮運(yùn)送的齊種物質(zhì)不能透過動(dòng)脈壁與組織交換。微動(dòng)脈再分成大量的很細(xì)很薄的管道，叫做毛細(xì)血管。毛細(xì)血管只由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，厚度不超過0.005亳米，血?液和組織之間的物質(zhì)交換都是通過毛細(xì)血管進(jìn)行的。毛細(xì)血管聯(lián)合成微靜脈，進(jìn)一步再聯(lián)合成靜脈。從不同的器官和纟Fl織來的靜脈聯(lián)合成兩條人靜脈，來自上半身的叫上腔靜脈，來自下半身
4、的叫下腔靜脈。上、下腔靜脈匯合后再通到右心房。肺循環(huán)也是如此，血液從右心室出發(fā)，經(jīng)過肺動(dòng)脈，再到兩側(cè)的帥，流經(jīng)微動(dòng)脈、毛細(xì)血管，匯合到肺靜脈冋到左心房（見圖）。1腦k[7EQ..I~C￡3&—yno—圖2成人心血管系統(tǒng)圖解左心室和右心室在一定時(shí)間內(nèi)泵出的血量相籌。還應(yīng)該指出，心血管系統(tǒng)中有一套瓣膜,對(duì)于保證血液循環(huán)起著重要的作用。在右心房與右心室之間有三尖瓣，在左心房與左心室之間有二尖瓣，統(tǒng)稱房室瓣n在右心室與肺動(dòng)脈之間有肺動(dòng)脈瓣，在左心室與主動(dòng)脈之間有主動(dòng)脈瓣，統(tǒng)稱半月瓣。這些瓣膜隨著心室的收縮或舒張而啟開或關(guān)閉，阻上血液倒流。當(dāng)心室舒張時(shí)，心室內(nèi)壓力降低
5、，房室瓣啟開，半月瓣關(guān)閉，血?液由心房流入心室。當(dāng)心室收縮時(shí)，心室內(nèi)壓力升高，房室瓣關(guān)閉，半月瓣啟開，血液由心室流入肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈（見圖）。外周靜脈屮也有瓣膜，也可阻止血液倒流。血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)血?液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)是科學(xué)發(fā)展史上重人的成就Z—。古希臘的醫(yī)生雖然知道心臟與血管的聯(lián)系，但是他們認(rèn)為動(dòng)脈內(nèi)充滿了由肺進(jìn)入的空氣。因?yàn)樗麄兘馄实氖w屮動(dòng)脈屮的血?液都已流到靜脈,動(dòng)脈是空的。二世紀(jì)羅馬醫(yī)生加倫（ClaudiusGalen,公元129-199）解剖活動(dòng)物，將一段動(dòng)脈的上下兩端結(jié)扎，然片剖開這段動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)其屮充滿了血液，從而糾正了古希臘傳下來的錯(cuò)謀看法。加倫對(duì)西方
6、醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的貢獻(xiàn)，是繼古希臘醫(yī)生、西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底(Hippocrates,約公元前460■公元前377)之后的古代醫(yī)學(xué)理論家。他的學(xué)說在2到16世紀(jì)時(shí)期被信奉為醫(yī)生和解剖學(xué)家的“圣經(jīng)”,不可逾越,對(duì)西方醫(yī)學(xué)影響很人。加倫認(rèn)為，從消化管吸收的負(fù)物經(jīng)門靜脈運(yùn)送到肝臟，在肝屮轉(zhuǎn)變成血液。血液由腔靜脈進(jìn)入右心，一部分通過縱屮隔上無數(shù)的、看不見的小孔由右心室進(jìn)入左心室。心臟舒張時(shí),通過肺靜脈將空氣從肺吸入左心室，與血?液混合，再經(jīng)過心臟屮由上帝賜給的熱的作用，使左心室的血液充滿著生命精氣。這種血液沿著動(dòng)脈涌向身體各部分，使各部分能執(zhí)行生命機(jī)能，然后乂退
7、冋左心室，如同漲潮和退潮一樣往復(fù)運(yùn)動(dòng)。右心室屮的血液則經(jīng)過靜脈涌到身體各部分捉供營養(yǎng)物質(zhì)，再退冋右心室，也像潮水一樣運(yùn)動(dòng)。16世紀(jì)比利時(shí)醫(yī)生、解剖學(xué)家維薩里(AndreasVesalius,1514-1564)認(rèn)真從事尸體解剖，詳實(shí)地記載人體的結(jié)構(gòu),糾正了當(dāng)吋一直沿用的加倫解剖學(xué)屮許多關(guān)于人體結(jié)構(gòu)的錯(cuò)謀說法。他在1543年出版了《人體的結(jié)構(gòu)》一書，書中指岀，在心室的中隔上沒有從右心室通向左心室的小孔，因此他懷疑血液究竟通過什么人的視覺不能察覺的途徑從右心室進(jìn)入左心室。維薩里曾試圖相信加倫的學(xué)說超過他自己的眼睛，但是他的眼睛太敏銳了，最厲他拋棄了加倫及其著作，
8、他只教授那些他fl己看到的和他能使他的學(xué)生們也能看到
