資源描述：
《小孩白癜風(fēng)的治療 白癜風(fēng)飲食注意事項.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自體表皮移植治療白瘢風(fēng)的隨訪總結(jié)近年來自體表皮移植治療白瘢風(fēng)已取得令人囑目的效果，但隨著時間的推移，成活的黑色素細(xì)胞是否會因局部環(huán)境等因素重新被破壞、消失，需要長時期的觀察、驗證、總結(jié)。我科3年來治療了上百例患者，共移植皮片兒千張，有完報的隨訪資料95例，移植皮片1539張,現(xiàn)將隨訪結(jié)果總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料95例白瘢風(fēng)患者，男38例,女57例;年齡7?53歲，平均30.6歲;病程半年?25年，平均7.9年。其屮局限型35例，節(jié)段型52例，泛發(fā)型8例。皮損大多數(shù)處于穩(wěn)定期90例，特選5例進(jìn)展期患者作對照治療。
2、1.2治療方法操作方法同文獻(xiàn)［1,2］。供區(qū)皮片均采用負(fù)壓吸引起皰法，受區(qū)以供區(qū)皮片計數(shù)，其屮采用負(fù)壓吸引起皰者1312張，磨削術(shù)者175張，冷凍起皰者52張。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［3］全成活:受植皮片全部成活，出現(xiàn)均勻色索斑，3個月后新生色素面積N原植皮面積。部分成活（或成活后色素變淺）：受植皮片部分成活，植區(qū)岀現(xiàn)點狀色素，3個月后復(fù)查時無改變。失敗:手術(shù)3個月后植皮區(qū)無色索出現(xiàn)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用〔2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療結(jié)果95例白瘢風(fēng)患者共移植皮片1539張，不同臨床類型、
3、不同病期、不同部位皮片成活率情況分別見表1、2、3。表1不同類型的療效比較張（略）注：x2=34.55,P<0.01表2不同臨床分期的療效比較張（略）表3不同部位的療效比較張（略）2.2副作用受區(qū)皮片脫落44張（其屮發(fā)生于較易活動部位的35張）。皮損感染者22例（其屮發(fā)生于磨削術(shù)者6張，冷凍者12張）。但均未見瘢痕形成，隨訪至今未見復(fù)發(fā)及同形反應(yīng)。3討論3」不同臨床類型的療效比較從表1看出，局限型療效最好為97.45%,節(jié)段型次Z為96.13%,泛發(fā)世最芳為93.19%。但移植皮片的總成活率在局限世與節(jié)段型Z間統(tǒng)計學(xué)比較,
4、弟異無顯著性，収2=1.134,P>0.05),而局限型和節(jié)段型與泛發(fā)型Z間比較差異有顯著性(X2=7.78,P<0.05)。這與國內(nèi)吳氏報道［3］相同。但局限型及節(jié)段型白瘢風(fēng)經(jīng)1次或數(shù)次治療可以痊愈，而泛發(fā)型因皮損范圍廣泛，全部治愈較因難，但對暴歸部位因影響美觀，該法治療仍是可取的。3.2不同臨床分期的療效比較從表2看出，穩(wěn)定期總成活率為96.48%,講展期總成活率為89.71%,兩者之,間比較并異有顯著性(X2=7.07,P<0.05),因進(jìn)展期往往伴發(fā)免疫性疾病，所以治療前需給予轉(zhuǎn)移因了等提高免疫療效，待病情穩(wěn)定示，
5、再行該療法療效較確切。3.3不同部位的療效比較從表3看出，面、四肢、胸背療效較好，總成活率為97.48%;眼瞼、口周、耳示發(fā)際療效較養(yǎng)，總成活率為85.59%。兩者Z間比較羌異有顯著性収2=6.61,P<0.05)。面、四肢、胸背部位治療后容易固定，且活動度小，術(shù)后LI光照射時間長。而眼瞼、口周活動頻繁，術(shù)后難以固定，移植皮片容易脫落，后來我們對這些部位手術(shù)的病人收住院治療7?10天，完全臥床休息，制動、勿碰撞、勿沾水，對關(guān)節(jié)部位甚至采用石膏托外固定，第一次換藥時如受皮區(qū)油紗布仍緊貼皮區(qū)，勿強(qiáng)行剝脫，應(yīng)重新包取，待其自行脫
6、落。如換藥示有灰褐色斑出現(xiàn)，即說明移植色素已成功，即可出院，但仍應(yīng)減少活動，從而提高成活率。耳后發(fā)際、毛發(fā)生長快，移植示易被長出的毛發(fā)頂?shù)?，所以療效較差。3.4移植皮片色素生長情況隨訪半年?3年，移植后7天即見色素生長者568張(38.56%),14天出現(xiàn)色素生長者873張(59.27%),2周后才見色素生長者32張(2.17%),所以2周示如未見色素生長者基木不能再生長，但1個月后重做仍可以獲成功，完全恢復(fù)需要30天?90天。525張皮片色素有擴(kuò)大,擴(kuò)大至0.5倍有378張,擴(kuò)大至1倍有163張,擴(kuò)大至1.5倍有16張。
7、3個月后色素仍加深者42張,其中負(fù)壓起皰有24張;磨削組13張,冷凍組5張，但多數(shù)發(fā)生在暴需部位，這與過早LI光照射、紫外線吸收有關(guān)，給予外用脫色劑，避免強(qiáng)光照射，可減少色素過深;3個月后色素仍較淡者25張，其屮負(fù)圧起皰組11張,磨削組6張，冷凍組3張，給予自制復(fù)方補(bǔ)骨酯酊外涂，增加口光或紫外線燈照射可使色素恢復(fù)。我們曾遇3例局限型白瘢風(fēng)，其屮一處較大，周邊散在2?3處0.5?lcm2面積斑，較大皮損植皮后1個月，周邊皮損也隨Z痊愈，這可能與精神、免疫因素有關(guān)。有待今后進(jìn)一步研究探討。木組有5例(共移植23張皮片)白瘢風(fēng)累
8、及眉毛、睫毛的病人，經(jīng)植皮后，該處變H的眉毛，睫毛也隨Z恢復(fù)成黑色，其機(jī)理有待進(jìn)一步研究探討。更多情況請咨詢大連武警白瘢風(fēng)醫(yī)院。
