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《強(qiáng)脈沖光治療痤瘡、雀斑、脂溢性角化病療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、強(qiáng)脈沖光治療座瘡、雀斑、脂溢性角化病療效觀察［摘要］目的：探討強(qiáng)脈沖光治療痙瘡、雀斑、脂溢性角化病的臨床療效。方法：對(duì)153例患者采用強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，包括55例座瘡、47例雀斑、51例脂溢性角化病。每隔3周治療一次，1個(gè)療程4次。末次治療后全面評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：痙瘡經(jīng)4次治療后約有87.27%的患者獲得良好療效，雀斑和脂溢性角化病4次治療后分別有97.87%,94.12%的患者病情得到顯著改善。醫(yī)生對(duì)于三種疾病的療效滿意率達(dá)96.73%,患者的滿意率達(dá)94.77%0結(jié)論：采用強(qiáng)脈沖光治療痙瘡、雀斑和脂溢性角化病其近期療效較好，并且副作用小。［關(guān)鍵詞］座瘡；雀斑；脂溢性角化??；強(qiáng)脈沖光［中
2、圖分類號(hào)JR758.73+3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1008-6455(2013)08-0846-03瘁瘡、雀斑和脂溢性角化病均是臨床上常見(jiàn)病種，此類疾病病因復(fù)雜,治療藥物種類繁多，并口-會(huì)受致病菌耐藥性和藥物不良反應(yīng)等方面的影響，往往在藥物療效和安全性方而不理想。而冃前強(qiáng)脈沖光在治療座瘡、雀斑和脂溢性角化病等疾病方面具有安全、便捷的優(yōu)點(diǎn)［1-2］o2011年6月?2013年6月，筆者科室采用強(qiáng)脈沖光治療153例痙瘡、雀斑和脂溢性角化病患者，獲得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1?1一般資料:153例患者均來(lái)自我院皮膚科門診。座瘡55例，男31例，女24例，年齡17?51歲，平均
3、為27歲，病損主要分布于面頸部；雀斑47例，男17例，女30例，年齡13?65歲，平均為37歲，病損主要分布于前額、臉頰、鼻梁及眼周等處；脂溢性角化病51例，男5例，女46例，年齡39?69歲，平均為47歲，皮損無(wú)規(guī)律性分布于頭頸部。所有患者治療前排除孕婦、糖尿病、精神異常、光敏性皮炎，治療前1個(gè)月未外用或口服維A酸類藥物。1.2儀器：Clearlight光子座瘡治療儀（美國(guó)科醫(yī)人激光公司）用于治療痙瘡；強(qiáng)脈沖光治療儀（IXMENISONE,自美國(guó)科醫(yī)人激光公司）用于治療雀斑和脂溢性角化病。根據(jù)皮損性質(zhì)、部位、數(shù)量、顏色、膚色、耐受程度和敏感度籌因素進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。對(duì)于座瘡，波長(zhǎng)控制在40
4、5?420nm,功率200mW/cm2；雀斑采用560nm波長(zhǎng)，治療脈寬3.5-4.5ms,能量密度12~14J/cm2；脂溢性角化病使用560nm或590nm波長(zhǎng),雙脈沖,脈寬4.0?4?5ins,延遲時(shí)間為20~30ms,能量密度為14?17J/cm201.3治療方法：治療前應(yīng)向患者詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)，系統(tǒng)評(píng)估患者皮膚狀況，并對(duì)面部治療區(qū)域拍照。用溫水清洗面部去除油脂和化妝品，皮損周圍涂敷厚度約3nmi厚的冷凝膠。根據(jù)皮損大小選擇15minX35imn或15mmX8mm的治療頭，治療頭通過(guò)冷凝膠與面部皮膚接觸，治療時(shí)囑患者閉眼，最好采用眼罩護(hù)眼，仔細(xì)調(diào)整參數(shù)。治療后即
5、可用冷水洗去面部冷凝膠，并用冰袋冷敷約20mino術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免曝曬。每隔3周治療1次，4次為1個(gè)療程。1.4療效評(píng)價(jià)：根據(jù)治療前后患者所拍照片以皮損面積消退及色索減少程度進(jìn)行對(duì)比判斷。病損消退70%?100%為痊愈；病損消退50%?69%為顯效；病損消退30%?59%為有效；病損消退〈30%為無(wú)效?？傆行识?痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%。同時(shí)評(píng)價(jià)醫(yī)生與患者的主觀滿意度：非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意率二(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)X100%o2結(jié)果2.1治療結(jié)果：經(jīng)過(guò)2?4次強(qiáng)脈沖光治療后，55例痙瘡患者治療的總有效率達(dá)87.27%,略低于雀斑(97.
6、87%)和脂溢性角化病(94.12%),見(jiàn)表lo隨訪3~6個(gè)月后，醫(yī)生的滿意率達(dá)96.73%(148/153),患者滿意率到94.77%(145/153)o2.2不良反應(yīng)：每次治療后患者面部均有不同程度的紅腫和灼痛，但均能耐受，一般在12h內(nèi)均可消退；照射區(qū)局部可能出現(xiàn)一過(guò)性紅斑，也可在4h內(nèi)自行消退。皮損顏色一般在治療后2~10天加深，表面形成薄痂，1?2周后自然脫落，均未見(jiàn)色素沉著或色素脫失。3討論座瘡主要是由以座瘡丙酸桿菌為主的多種厭氧菌引發(fā)的皮脂腺疾病，皮脂腺分泌物增多，毛囊上皮過(guò)度角化，角質(zhì)栓堵塞毛孔形成厭氧環(huán)境，該病通常反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病時(shí)間和間歇期不穩(wěn)定。并且有部分患者對(duì)抗生
7、素具有耐藥性，治療效果不佳，嚴(yán)重者可能形成難于治愈的瘢痕，給患者美觀和心理造成很大負(fù)擔(dān)。Clearlight光子痙瘡治療儀能夠發(fā)出405?420nm的藍(lán)色可見(jiàn)光，可穿透皮膚，刺激內(nèi)源性嚇I(yè)林的增加，并釋放具有細(xì)胞毒作用的單態(tài)氧離子，能夠高效殺滅痙瘡丙酸桿菌，同時(shí)對(duì)表皮葡萄球菌和卵狀馬拉色菌也具有一定的殺傷性，能夠清除毛囊內(nèi)炎性反應(yīng)物和脂栓，具有良好療效［3］。本研究中55例痙瘡患者采用Clearlight光子治療儀照射后，總有效率達(dá)
