palomar激光starluxg治療頭治療脂溢性角化病的療效觀察

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1、Palomar激光StarLuxG治療頭治療脂溢性角化病的療效觀察威海市立醫(yī)院山東威海264200摘要：目的:觀察palomar激光StarLuxG治療頭治療脂溢性角化病1臨床療效。方法：脂溢性角化病患者125例，男性30例，女性95例；年齡36-66歲。根據(jù)患者年齡、皮損性質(zhì)、組織反應(yīng)調(diào)整調(diào)激光的能量參數(shù)，范圍在30-70j/cm2。治療1?3次。間隔1個月。結(jié)果：隨診6個月，治療1、2、3次的有效率分別為92.2%、91.7%、100%o治療次數(shù)與療效相關(guān)。結(jié)論：palomar激光StarLuxG治療頭治療脂溢性角化病安全，有效。脂溢性角化病(seborrheickeratosis,SK)

2、是好發(fā)于中老年人的一種表皮增生性腫瘤［1］，表現(xiàn)為褐色或黑色的丘疹或斑塊，境界清楚，多發(fā)生于中老年人，年輕人少見?；颊叨嘁蛴绊懲饷捕驮\。傳統(tǒng)療法如液氮、C02激光可清除脂溢性角化皮損，但治療后瘢痕發(fā)生率高限制了其臨床應(yīng)用。現(xiàn)將我科2年來應(yīng)用palomar激光StarLuxG治療頭治療125例脂溢性角化病的臨床療效報告如下。一、資料與方法1、一般資料脂溢性角化病患者125例，男性30例，女性95例;年齡36?66歲，平均年齡45.2歲。病程6個月至23年。病灶位于顳側(cè)86例，顴部22例，面頰部17例，皮損0.2cm×0.3cm-1.5cm×2.2cm。與皮膚相平90例，

3、高出皮膚35例。病變顏色呈淡褐色、黃棕色、褐黑色，平均3-5個/人最多有40個病灶。2、方法2.1.用StarLuxG治療頭(美國Palomar公司｝波長500-670nm/870-1200nm,光斑面積IOmm×15mm,最高傳輸能量為70J/cm2,可調(diào)脈寬5-100ms可選，脈沖重復(fù)頻率0.5?0.9Hz;手柄頭部有接觸式冷卻裝置。每次治療前均由專人用同一相機，在同一光源.同一角度上對治療區(qū)進行拍照并存檔，以便復(fù)診吋評估療效。一般不需麻醉，對治療部位清潔.消毒.患者和醫(yī)生均戴好護0鏡后開始治療。首次治療據(jù)瘢痕部位、顏色、患者年齡、設(shè)置治療參數(shù)，治療頭輕壓皮損，重復(fù)1-3次。首

4、次需從低能量開始，及時觀察即吋反應(yīng)，如皮損反應(yīng)達不到最佳效果再次調(diào)整治療參數(shù)，以治療區(qū)顏色變暗，微痛為治療終點。并要求患者讓痂皮自然脫落，必要吋外擦牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠每天2次，避免強光、紫外線照射。2.2療效評價標準治療前后由專人攝影病灶，以便對照觀察療效。治療后1個月由經(jīng)治醫(yī)師及患者共同評價療效。標準如下[2]:痊愈：皮損完全消退或消退95%以上；顯效：皮損消退60%-95%;好轉(zhuǎn):皮損消退30%-59%;無效：皮損消退<30%，或無變化或治療后皮膚色素異常。二、統(tǒng)計學處理治療結(jié)果行X2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。三、結(jié)果125例患者，均成功隨訪，并進行有效評價

5、。125例患者治療1?3次,總有效率100%。治療前后對比照片四.討論目前脂溢性角化病的治療多采用局部冷凍或激光，較人的皮損則多需手術(shù)治療。這些方法雖然療效較好，但創(chuàng)傷明顯且較為痛苦，多發(fā)性患者不易耐受。因此尋求療效好，不良反應(yīng)小，患者易接受的局部和系統(tǒng)療法是必要的。強脈沖光是由氙燈發(fā)出的高功率、多光譜、非相干的光源，本質(zhì)上屬于普通光而不是激光，其波長介于400?l200nrm由于艿選擇性光熱作用使激光能穿過表皮，被皮膚內(nèi)黑素顆粒吸收，并產(chǎn)生熱效應(yīng)，并向周圍組織擴散，其脈沖時間50ns短于黑素小體的熱弛豫吋間1ms,即經(jīng)激光照射后所產(chǎn)生的熱能衰減50%所需吋間。因此治療后不留瘢痕、安全有效。皮

6、膚組織中不同的靶B標（包括黑色素、血紅蛋白、膠原蛋白和水等）對不同波長的光吸收能力不同[3]，黑色素能夠吸收整個可見光譜的光波，吸收能力隨著波長的增人而逐漸減少。由于脂溢性角化皮損內(nèi)含有大量黑色素，因此通常選用570nm的濾光片進行治療，有利于通過選擇性光熱作用清除黑色素從而達到治療0的。傳統(tǒng)的強脈沖光波長介于400?l200nm，治療吋疼痛較大，效果欠佳，而palomar激光StarLuxG治療頭500-670nm/870-1200nm雙波長，過濾了治療效果低對皮膚奮損傷的波段，避免了以上并發(fā)癥，減輕患者痛苦，光斑面積大，傳輸能量、脈寬可調(diào)范圍大，操作更方便，治療效果更佳。一般治療1-3次。

7、本組125例，1、2、3次治療冇效率分別為71.4%,81.8%,100%,治療次數(shù)與療效成正比。大多數(shù)治療1次即可獲得滿意療效。筆者認為，palomar激光StarLuxG治療頭治療脂溢性角化病安全、存效、治療次數(shù)少，副作用少。參考文獻：[1】楊國亮.現(xiàn)代皮膚病學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社。1998.938-939.[2]AndersonRR，ParrishJA.Selectivephot