腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥.ppt

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1、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理張會(huì)梅腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：患者經(jīng)口服或管飼攝入營(yíng)養(yǎng)制劑，獲得機(jī)體所需能量和營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)治療方法。概念途徑胃造口管鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管胃空腸造口管口服吞咽和咀嚼困難意識(shí)障礙或昏迷消化道瘺短腸綜合征腸道炎性疾病適應(yīng)癥急性胰腺炎高代謝狀態(tài)慢性消耗性疾病預(yù)防術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良放化療患者Yes麻痹性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻、消化道活動(dòng)性出血休克禁忌癥嚴(yán)重腹瀉腹膜炎頑固性嘔吐嚴(yán)重吸收不良綜合征No優(yōu)點(diǎn)A243Advantage1易于消化和吸收有利于內(nèi)臟（尤其是肝臟）的蛋白質(zhì)合成及代謝調(diào)節(jié)改善和維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，

2、防止腸道細(xì)菌易位價(jià)格較低廉，對(duì)技術(shù)和設(shè)備的要求較低，使用簡(jiǎn)單，易于臨床管理并發(fā)癥Let’sthinkabout并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥感染性并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥代謝性并發(fā)癥心理問(wèn)題危重癥高血糖低蛋白血癥脂肪比例高乳糖酶缺乏EN配方高滲透壓速度過(guò)快溫度過(guò)低胃腸道并發(fā)癥腹瀉胃潴留腹脹便秘胃腸道并發(fā)癥護(hù)理2個(gè)儀器2個(gè)避免避免食物中含短鏈碳水化合物避免使用引起腹瀉的藥物營(yíng)養(yǎng)泵加溫器Way3個(gè)推薦含纖維素含益生菌無(wú)乳糖配方胃腸道并發(fā)癥護(hù)理6個(gè)度角度速度濃度溫度清潔度適應(yīng)度Way6個(gè)度之角度平臥床頭抬高30-45℃胃食道反酸反流燒心抬高床頭后癥狀消失6個(gè)度之速度速

3、度：勻速輸注、由慢到快營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)泵6個(gè)度之濃度全營(yíng)養(yǎng)液溫糖水糖水+營(yíng)養(yǎng)液濃度：由低到高6個(gè)度之溫度加溫器溫度：38-40℃6個(gè)度之清潔度清潔度：配置環(huán)境輸注器械6個(gè)度之適應(yīng)度個(gè)體化原因護(hù)理固定不牢妥善固定：高舉平臺(tái)患者煩燥適當(dāng)約束惡心、嘔吐調(diào)整胃管、對(duì)癥處理帶管時(shí)間長(zhǎng)病情允許，及早拔管宣教不到位強(qiáng)調(diào)宣教重要性機(jī)械性并發(fā)癥之脫管預(yù)防脫管的方法將膠帶剪成“人”字形高舉平臺(tái)延長(zhǎng)法固定交叉法固定末端反折便于撕除原因護(hù)理喂養(yǎng)管過(guò)細(xì)持續(xù)滴注可選用大孔徑喂養(yǎng)管喂養(yǎng)管未及時(shí)沖洗喂養(yǎng)前后及每次均需20-30m

4、溫水脈沖式?jīng)_洗喂養(yǎng)管持續(xù)滴注高濃度營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)液使用前

5、充分搖勻，最好持續(xù)泵入藥物未充分研碎口服藥充分研碎，前后溫開(kāi)水沖管機(jī)械性并發(fā)癥之堵管機(jī)械性并發(fā)癥之皮膚黏膜損傷方法采用細(xì)軟材質(zhì)管喂養(yǎng)油膏潤(rùn)滑鼻腔粘膜造口周?chē)つw清潔干燥代謝性并發(fā)癥高血糖水電解質(zhì)代謝紊亂水電解質(zhì)代謝紊亂代謝性并發(fā)癥Because輸注速度與劑型水電解質(zhì)代謝紊亂胰島素對(duì)抗原發(fā)病控制代謝性并發(fā)癥13452監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量調(diào)整滴速用EN配方靜脈泵入高血糖護(hù)理感染性并發(fā)癥01020304向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識(shí)宣教掌握誤吸的搶救技術(shù)。負(fù)壓吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出及時(shí)清理口腔內(nèi)

6、痰液、嘔吐物等。有活動(dòng)假牙者取出假牙誤吸感染性并發(fā)癥0607做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，防止發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。05監(jiān)測(cè)生命體征、氧飽和度，如出現(xiàn)窒息（嚴(yán)重發(fā)紺，意識(shí)障礙，呼吸頻率、深度異常）時(shí)配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，在采用簡(jiǎn)易呼吸維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。誤吸潛在的心理護(hù)理饑餓感口干流鼻涕各種營(yíng)養(yǎng)配方、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵等技術(shù)方法為我們開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持提供了便利的條件但仍然要提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化

7、工作責(zé)任心，做好并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，更好的讓患者耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)病人康復(fù)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理很關(guān)鍵臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指南THANKS此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！