電刀使用及灼傷的應(yīng)急預(yù)案.ppt

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1、電刀使用及灼傷預(yù)案聊城市東昌區(qū)人民醫(yī)院楊俊清2017年10月18日高頻電刀高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。優(yōu)點(diǎn)1、切割速度快、止血效果好、操作簡(jiǎn)單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀

2、等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡(jiǎn)便，性能價(jià)格比合理等優(yōu)越性?；窘M成高頻電刀是由主機(jī)和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開(kāi)關(guān)等附件組成的工作原理高頻電刀有兩種主要的工作模式：?jiǎn)螛O和雙極。單極模式在單極模式中，用一完整的電路來(lái)切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線(xiàn)和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過(guò)有效導(dǎo)線(xiàn)和電極穿過(guò)病人，再由病人極板及其導(dǎo)線(xiàn)返回高頻電刀的發(fā)生器。雙極模式雙極電凝是通過(guò)雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的

3、血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多，適用于對(duì)小血管（直徑<4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí)，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。切割原理高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過(guò)高阻抗的組織時(shí)，會(huì)在組織中產(chǎn)生熱，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過(guò)程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細(xì)胞中的水會(huì)發(fā)生氣化，使組織干燥，導(dǎo)

4、致電阻不斷增加，最后電流完全停止高頻電刀的使用使用前正確連接各種連接線(xiàn)，測(cè)試機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修。選用合適的負(fù)極板，放置在肌肉豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)易于觀察的部位。身體裸露的部位應(yīng)用布單包好，避免與金屬接觸。將電刀筆的插頭與機(jī)器連接，檢查刀筆是否正常，調(diào)節(jié)好電刀和電凝，避免過(guò)大或過(guò)小。若使用過(guò)程中出現(xiàn)故障應(yīng)檢查負(fù)極板是否接觸不好或電刀筆手捏開(kāi)關(guān)短路失靈。使用完畢，斷開(kāi)開(kāi)關(guān)，拔電源，取下負(fù)極板，收拾完好。注意事項(xiàng)：合理選用負(fù)極板，應(yīng)放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)域及易于觀察的部

5、位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突出處，避開(kāi)受壓，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電極。負(fù)極板保持平整，面積不少64.5平方厘米，禁止切割和折疊，同時(shí)避免重復(fù)使用，以防交叉感染和灼傷。體重在25㎏以下者盡量不使用電刀。手術(shù)臺(tái)上應(yīng)管理好電刀筆，固定于安全位置，使用保護(hù)筒，不使用時(shí)放于筒內(nèi)，勿放置于妨礙醫(yī)生操作及患者暴露的體表。保持手術(shù)切口布巾的干燥，及時(shí)清除刀頭上的焦痂，以免影響使用效果。注意防火安全，避免與易燃物接觸，氣道部位使用時(shí)，先暫時(shí)移開(kāi)氧氣。患者裸露的肢體應(yīng)用布巾包好，避免與金屬接觸

6、。若體內(nèi)有金屬植入物者，盡量避開(kāi)金屬植入體，裝有心臟起搏器者，請(qǐng)心臟科醫(yī)生會(huì)診，并需在嚴(yán)密監(jiān)視下使用。電極片使用不當(dāng)深二度灼傷電灼傷應(yīng)急預(yù)案1、因手術(shù)臺(tái)上電設(shè)備操作不當(dāng)，一旦發(fā)生電灼傷洗手護(hù)士立即覆蓋濕紗布于切割部位著灼傷處，同時(shí)巡回護(hù)士協(xié)助解除相關(guān)電設(shè)備。2、主刀醫(yī)生立即評(píng)估皮膚灼傷程度，并提出治療措施。3、皮膚淺層輕度燙傷遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。4、必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診。5、立即上報(bào)手術(shù)科室主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，檢查分析灼傷原因并匯總，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。6、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組織科室討論，進(jìn)行

7、安全教育，杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。7、術(shù)畢巡回護(hù)士在《手術(shù)護(hù)理記錄單》記錄皮膚灼傷情況，并與病區(qū)護(hù)士交接。8、當(dāng)事人在《手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本》上記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、病人受傷情況和處理措施?！境绦颉堪l(fā)生電灼傷（立即切斷電源）↓告知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)↓采取相應(yīng)措施處理灼傷的皮膚↓必要時(shí)請(qǐng)皮膚科醫(yī)生會(huì)診↓保留用過(guò)的電刀負(fù)極板、電刀線(xiàn)作為證據(jù)↓必要時(shí)更換電刀主機(jī)↓上報(bào)護(hù)理部↓術(shù)后隨訪病人，關(guān)注病人皮膚變化情況此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！