帕金森氏病護(hù)理.ppt

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1、培訓(xùn)——業(yè)務(wù)篇帕金森氏病病人的護(hù)理主講人藏亞利一、發(fā)病原因10%左右的病人有家族史。部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退、一氧化碳中毒、藥物中毒、抗憂郁藥物等引起。二、臨床表現(xiàn)1.起?。浩鸩【徛蔬M(jìn)行性加重。2.面容：面容淡漠、呆板，呈假面具樣3.姿勢與步態(tài)：走路時(shí)頭部前傾，軀干前傾屈曲，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈；步距縮小，行走初始緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)；兩上肢不做前后擺動。4.震顫：多見于頭部和四肢，以手部最明顯，手指表現(xiàn)為粗大的節(jié)律性震顫，搓丸樣運(yùn)動。震顫早期常在靜止時(shí)出現(xiàn)，在隨意運(yùn)動和睡眠中消失，情緒激動時(shí)加重，晚期震顫呈持

2、續(xù)性。臨床表現(xiàn)5.肌肉僵硬：老年人的伸肌、屈肌張力均增高，被動運(yùn)動呈齒輪樣強(qiáng)直或鉛管樣強(qiáng)直。6.運(yùn)動障礙：與肌肉僵硬有關(guān)，如發(fā)音肌僵硬引起發(fā)音困難，手指肌僵硬造成生活不能自理，洗漱、進(jìn)食都困難。運(yùn)動障礙依次表現(xiàn)為運(yùn)動不靈活，運(yùn)動不能、僵直，最后發(fā)展為長期臥床，生活不能自理。7.其他：容易激動，偶有陣發(fā)性沖動行為；汗腺、唾液腺、皮脂腺分泌增多，表現(xiàn)為多汗、垂涎、油脂臉；還有大小便困難、直立性低血壓、抑郁、癡呆等。治療現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)暫不能根治帕金森病。對病人的治療，主要從減輕病痛、延緩疾病發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量著手。因此治療的重點(diǎn)之一就是采用以運(yùn)動療

3、法為主的綜合康復(fù)治療，改善患者功能，提高生活質(zhì)量。預(yù)后帕金森病危害帕金森病人，易發(fā)生并發(fā)癥：帕金森病危害一：易感染患有帕金森病癥的患者容易引發(fā)感染性疾病，而且患有此病的病人抵抗力往往下降，所以會給病人帶來很多疾病的傷害。帕金森病危害二：肢體僵硬帕金森病患者容易引發(fā)四肢僵硬，不靈活，為患者的生活帶來很大的不便。帕金森病危害三：易損傷正常人的生活中也會多多少少引起一些小的摩擦，小的損傷，那么更不要說是老年人患有帕金森病了，容易損傷、跌倒。帕金森病健康飲食原則均衡飲食，食物多元化：多進(jìn)食谷類、水果（2-3個(gè)/日）蔬菜，肉類及奶類。攝入足夠的膳食纖維、充足

4、的水分（8杯/日）。少食高脂肪、高膽固醇食物：雞蛋3個(gè)/周；盡量食瘦肉，家禽肉去皮烹制。補(bǔ)充鈣質(zhì)：1g~1.5g/日。護(hù)理要點(diǎn)1.控制含脂肪的食物：帕金森病人，同時(shí)合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能減退，胃腸蠕動乏力，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多。應(yīng)控制脂肪的攝入，多飲水,多食富含纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果等。還應(yīng)多食含酪氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶，以促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成。2.蛋白質(zhì)飲食不過量。盲目的給予過多蛋白飲食，可降低治療帕金森病藥物左旋多巴的療效。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在消化時(shí)會產(chǎn)生大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效，因此

5、在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚、肉等食品，能保證機(jī)體需要蛋白質(zhì)的供應(yīng)即可。3.防止食物誤吸入氣管：對咀嚼、吞咽有障礙的老年人，進(jìn)食時(shí)以坐位為宜，應(yīng)選擇軟爛、易咀嚼、易吞咽的食物，一次進(jìn)食要少，并緩慢進(jìn)食，進(jìn)餐后喝水，幫助將殘存在口腔的食物咽下，以防止食物誤吸入氣管。護(hù)理要點(diǎn)4.預(yù)防肺部感染：本病因?yàn)榧∪饨┯?，使呼吸動度降低，咳嗽無力，排痰減少，很容易讓老人患支氣管炎和肺炎，因此，平時(shí)要為老人翻身拍背，，發(fā)現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時(shí)，要馬上報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，避免發(fā)生嚴(yán)重感染，控制困難。帕金森病個(gè)人護(hù)理：進(jìn)食：手顫而拿不穩(wěn)杯子可以用吸管飲水；用防滑墊固定碗碟；使用有手

6、柄大的餐具。進(jìn)食速度慢可選用保溫餐具。梳洗：選用粗柄牙刷、電動牙刷或電動剃須刀。沐浴/如廁：使用擠壓式液體香皂；浴室鋪防滑墊，放置矮凳；安裝安全扶手；行動非常不便者可在床邊放便椅。穿著：穿易穿/脫及前開襟的上衣、褲，用自粘膠帶取代紐扣，穿無需鞋帶的鞋子；就寢：睡床高度以腳可著地為佳；床旁應(yīng)有扶手或安置起床輔助器。光線：出入通道及室內(nèi)光線必須充足；開關(guān)貼上鮮明標(biāo)簽。室內(nèi)布置:地面：墻體安裝穩(wěn)固的扶手；減少家具及雜物；地面平整；地毯固定，不用小地毯，桌角放護(hù)墊；椅子選帶扶手且堅(jiān)固的。避免以下活動：以碎步前沖，起步時(shí)拖著腳走路、兩腳長時(shí)間緊貼地面站立、穿

7、拖鞋行走。不要強(qiáng)行拉患者走動，因?yàn)槟茉黾与p腳僵硬（凍結(jié)）的時(shí)間?；颊咝凶邥r(shí)應(yīng)雙手?jǐn)[動，增加平衡；避免雙手取物，以防失衡摔倒。帕金森藥物與食物的配合督促堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥，發(fā)藥到口，藥片先溶解于水中，再用小勺把藥送到舌根處，讓病人自己吞咽。密切觀察病人的血壓、表情、步態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用，注意有無便秘、尿潴留、失眠譫妄等精神癥狀，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)，著重交班，及時(shí)請示醫(yī)生停藥或減量，特別對有幻覺、譫妄的病人，要專人守護(hù)和定時(shí)巡視觀察，確保病人安全。帕金森藥物與食物的配合：脂肪、蛋白質(zhì)均影響抗帕金森藥物的吸收，故應(yīng)避免高脂肪、高蛋白質(zhì)食物。多巴胺類藥應(yīng)在

8、餐前30~60分鐘或餐后1小時(shí)服用。若有胃部不適，可在服藥時(shí)吃巧克力、果汁或少量餅干。多巴胺受體激動劑-泰舒達(dá)（吡貝地爾）