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1、畢業(yè)論文饌骨環(huán)固定器選擇治療離骨粉碎性骨折2014年6月25日鍛骨環(huán)固定器選擇治療韻骨粉碎性骨折作者：王群，曾凡營(yíng)，張勇，陳志剛【摘要】采用離骨內(nèi)固定治療懺骨粉碎性骨折15例，均獲得骨折愈合，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良。離骨環(huán)內(nèi)固定是治療離骨粉碎性骨折的有效方法。［關(guān)鍵詞】龍骨骨折;傾骨環(huán);內(nèi)I古I定離骨骨折是臨床上很常見(jiàn)的一種創(chuàng)你我院從2008年1月?2009年11月共收治III型験骨粉碎性骨折，采用韻骨環(huán)固定器治療取得良好療效。臨床資料1一般資料本組15例,其中男性5例,女性10例;年齡30?50歲，平均39.38歲。采用離骨環(huán)內(nèi)固定器（天
2、津威曼生物材料有限公司生產(chǎn)）手術(shù)治療。2手術(shù)方法均采用離骨下弧形切口。切開(kāi)皮膚筋膜顯露濮骨骨折，盡量保持離骨骨膜的完整，盡量少地剝離骨膜，用復(fù)位鉗臨時(shí)固定骨折，保持韻骨關(guān)節(jié)面光整。選擇合適的離骨環(huán)置于離骨表面靠近上極的位置，用臨時(shí)固定細(xì)克氏針固定験骨環(huán)，在離骨環(huán)預(yù)留的固定孔部位安裝6枚固定爪。在安裝固定爪吋切開(kāi)離骨邊緣的軟組織，用扣緊器械夾緊固定爪，使之于骨組織結(jié)合緊密。拔除臨吋同定裝置，沖洗創(chuàng)口，逐層縫合切口。3術(shù)后處理術(shù)后給予膝關(guān)節(jié)支具固定2周，抗生素治療1周。指導(dǎo)病人2周內(nèi)進(jìn)行股四頭肌肌肉等長(zhǎng)練習(xí)，2周后膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，4周后進(jìn)行
3、負(fù)重行走練習(xí)。術(shù)后6個(gè)月~1年取出內(nèi)固定物。4結(jié)果本組均獲得隨訪，最短6個(gè)月?1年。骨折均獲得愈合，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。采用評(píng)Levack功能評(píng)分方法[1],本組均9分，達(dá)到優(yōu)良效果。討論筋骨骨折的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是鋼絲張力帶固定。在離骨粉碎性骨折的治療JL因?yàn)榉鬯楣钦鄣墓菈K很難用克氏針完全穿過(guò)，使張力帶固定不能實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)的固定或者固定失效。有作者對(duì)于粉碎的骨折采用環(huán)形鋼絲固定或者用記憶合金抱離器固定治療。這兩種方法存在固定強(qiáng)度不足和經(jīng)皮固定增加感染機(jī)會(huì)以及取出困難，應(yīng)用記憶合金對(duì)固化過(guò)程屮骨折的位置變化無(wú)法控制等問(wèn)題[2]。而應(yīng)用離骨環(huán)同定
4、則可以解決債骨粉碎骨折的同定問(wèn)題。離骨環(huán)的固定作用主要是從三維空問(wèn)的固定，通過(guò)骨塊間內(nèi)在的擠壓和離骨固定爪外在的固定實(shí)現(xiàn)骨折的固定。在本組病例屮，發(fā)現(xiàn)3例離骨粉碎骨折還存在冠狀面骨折的情況，本組通過(guò)對(duì)整個(gè)髓骨整體的環(huán)抱固定解決了冠狀面骨折同定的問(wèn)題。離骨環(huán)在應(yīng)用過(guò)程屮的不足之處：⑴本組屮有2例在固定后，被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)見(jiàn)験骨骨折塊之間有微動(dòng)。說(shuō)明離骨環(huán)的固定爪和環(huán)的固定力量需要進(jìn)一步加強(qiáng)，完成對(duì)離骨的整體固定，達(dá)到允許病人術(shù)后就進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能練習(xí)的FI的。（2）債骨環(huán)在應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)對(duì)除骨的貼合程度需要進(jìn)一步改善。術(shù)后腫脹消退后，有2例出現(xiàn)
5、韻骨環(huán)形成皮下隆起的狀態(tài)，這對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有輕度的影響，膝前軟組織有一定的摩擦感?？傊窘M韻骨粉碎性骨折病人采用離骨環(huán)內(nèi)固定治療效果優(yōu)良。相信通過(guò)改進(jìn)器械的設(shè)計(jì)，會(huì)取得更好的臨床治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[l]LevackB,FlannaganJP,HobbsS.Resultsofsurgicaltreatmentofpatellarfractures[J].JBoneJointSurg(Br),1985,67(3)：461-469.[2]張大剛.韻骨骨折的手術(shù)治療現(xiàn)狀[J].四川醫(yī)學(xué)，2008,29(2)：244-246.
