資源描述：
《血?dú)夥治鲋v課.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、血?dú)夥治雠c酸堿平衡紊亂恒定的酸堿平衡,是保持細(xì)胞正常代謝的重要條件人體之所以能保持這種酸堿平衡,血液酸堿度(PH)恒定在7.35-7.45范圍內(nèi),主要有二大機(jī)制:依靠體內(nèi)緩沖系統(tǒng),通過(guò)肺的調(diào)節(jié),使體液H+濃度不僅能保持在極低濃度,而且相當(dāng)恒定依靠腎臟,腎臟一方面通過(guò)調(diào)節(jié)HCO3-的重吸收使緩沖堿的總量得以保持,另一方面又通過(guò)對(duì)酸或堿的排泄達(dá)到酸堿平衡的維持當(dāng)上述調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙時(shí),或酸堿紊亂發(fā)生過(guò)快以至緩沖系統(tǒng)及腎臟功能末能及時(shí)且充分調(diào)節(jié),則可出現(xiàn)各種酸堿平衡紊亂一.酸堿平衡紊亂的診斷指標(biāo)血?dú)夥治鲅獨(dú)?指物理溶解
2、在血液中的CO2和O2,常用分壓(P)來(lái)表示,單位用mmHg,國(guó)際單位用Pa.臨床意義:(1)、對(duì)人體呼吸功能的改變情況作出判斷(2)、對(duì)人體酸堿失衡情況做出分析根據(jù)血?dú)鈭?bào)告所提供比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),來(lái)指導(dǎo)臨床診斷和治療,并能對(duì)病情發(fā)展變化做出估計(jì)表1.血?dú)夥治龅拇矸?hào)及正常值DaTe:日期Time:做血?dú)鈺r(shí)間Nr:序號(hào)NumberBaro:大氣壓760mmHgatomesphere#Temp:標(biāo)準(zhǔn)體溫37℃tempereturePH:酸堿度7.4(7.35-7.45)PCO2:二氧化碳分壓40mmHg(5.32KPa
3、)38-42mmHg(4.7-5.58KPa)PO2:氧分壓100mmHg(13.3KPa)95-100mmHg(12.7-13.3KPa)BE:堿剩余0±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)BEec:細(xì)胞外液堿剩余0±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)BB:緩沖堿5045-55mEq/L(45-55mmol/L)HCO3-:碳酸氫根2422-27mEq/L(22-27mmol/L)TCO2:二氧化碳總量24-29mEq/L(24-29mmol/L)St.HCO3:標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根22-27mEq/L(22-2
4、7mmol/L)St.PH:標(biāo)準(zhǔn)酸堿度O2Cont:氧含量15-22vol%O2Sat:氧飽和度95-98%*THbA:樣本血色素kPa=mmHg×0.1331kPa=7.5mmHg報(bào)告參數(shù)的臨床意義1.動(dòng)脈血酸堿度(PH)概念:PH值是H+的負(fù)對(duì)數(shù),它反映血液偏酸和偏堿的情況.正常值:7.40±0.05(7.35-7.45)極值:6.8-7.8PH>7.45過(guò)堿(堿中毒)PH<7.35過(guò)酸(酸中毒)PH值正常不等于沒(méi)有酸堿失衡,PH不能對(duì)酸堿異常類型做出判斷,還需結(jié)合其它指標(biāo)綜合判斷因?yàn)榇鷥斉c糾正功能的參與,或混合
5、性酸堿失常,血漿PH因酸堿中和而趨于正常2.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)概念:物理溶解在血液中氧分子所產(chǎn)生的壓力正常值:95-100mmHg(12.7-13.3KPa)隨年令增長(zhǎng),PO2逐漸下降,不同年齡的動(dòng)脈血氧分壓可按下面公式計(jì)算:PaO2=[102-(0.33×年齡)]×1.33kPa或=102-(0.33×年齡)(mmHg)表2不同年齡動(dòng)脈氧分壓正常值年齡(歲)均值kPa(mmHg)范圍kPa(mmHg)20-2912.5(94)11.2-13.8(84-104)30-3912.1(91)10.8-13.4(81
6、-101)40-4911.7(88)10.4-13.0(78-98)50-5911.2(84)9.8-12.5(74-94)60-6910.8(81)9.4-12.1(71-91)臨床意義（1）PaO2<80mmHg(老年人<70mmHg)為缺氧缺O(jiān)2分度：輕度(無(wú)紫紺)PaO2<80mmHg(60-80)中度(有紫紺)PaO2<60mmHg(40-60)重度(紫紺明顯)PaO2<40mmHg(<40)(2).生理因素變異:日差、周期性變動(dòng);年令;體位;地區(qū);抽血;吸煙;運(yùn)動(dòng)等(3).缺氧常見(jiàn)病因A.上呼吸梗阻:如:
7、白喉、喉頭水腫痙攣、氣道異物等B.吸入氣氧不足(<20%):高原、高空、減壓室等；C.通氣不足:①呼吸中樞抑制:腦干疾病、嗎啡中毒等②呼吸肌無(wú)力:灰白質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力等③胸廓擴(kuò)張受限:嚴(yán)重胸廓畸形,多發(fā)肋骨骨折等④氣道阻力增加:嚴(yán)重哮喘狀態(tài)等D.通氣/血流比例失調(diào)：1).肺泡表面張力異常:呼吸窘迫綜合征等2).氣道阻塞:慢性支氣管炎、肺氣腫等3).肺順應(yīng)性降低:大葉肺炎、肺水腫、肺纖維化等4).肺血流分布異常:二尖瓣狹窄、先心病等5).各種原因致通氣不足E.彌散功能退:間質(zhì)性肺炎、病毒性肺炎、栗粒型肺TB、塵肺、尿毒
8、癥、結(jié)節(jié)病、肺淤血、肺泡癌等F.血流量減少,RBC減少:失血、嚴(yán)重貧血、心肌梗塞等G.氧運(yùn)輸障礙:CO中毒、氰化物中毒等3.血氧飽和度(SatO2)概念:單位血紅蛋白的含氧百分?jǐn)?shù)即指血液中血紅旦白在一定的PaO2下與氧結(jié)合程度的百分比正常值:95-98%臨床意義:(1).SatO2與PaO2或曲線回歸關(guān)系,即氧解離曲線關(guān)系PaO250mmHg時(shí)
