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《薛梅呼吸治療護(hù)理管理.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、目的以受損的呼吸功能為診療核心幫助患者維持滿足其生理需求的呼吸功能，進(jìn)而有助于循環(huán)、腎臟、腦等重要臟器的功能穩(wěn)定，最大限度地減少由于呼吸功能受損導(dǎo)致的死亡和生活質(zhì)量下降服務(wù)對(duì)象各種疾病導(dǎo)致的急性、慢性呼吸功能不全的患者內(nèi)容呼吸功能評(píng)估和呼吸治療監(jiān)測(cè)氣道管理氧氣治療機(jī)械通氣治療呼吸康復(fù)訓(xùn)練患者健康宣教呼吸治療(RespiratoryCare)的概念護(hù)理管理醫(yī)生和護(hù)士構(gòu)成實(shí)施醫(yī)療管理的兩大主體醫(yī)生在醫(yī)療管理中的作用疾病診斷治療方案制定治療方案的部分實(shí)施護(hù)士在醫(yī)療管理中的角色病情監(jiān)測(cè)治療執(zhí)行獨(dú)立于醫(yī)囑之外的護(hù)理診斷和治療醫(yī)療后勤管理—護(hù)理管理是醫(yī)療管理的重要組成—護(hù)理
2、管理涵蓋幾乎所有醫(yī)生未涉及的醫(yī)療過(guò)程呼吸治療的臨床實(shí)施呼吸治療專業(yè)性強(qiáng)，適用面廣要求人員相對(duì)專業(yè)化其他國(guó)家和地區(qū)呼吸治療的組織形式北美及中國(guó)臺(tái)灣：呼吸治療師歐洲及中國(guó)港澳地區(qū)：以?？谱o(hù)士為主體國(guó)內(nèi)呼吸治療的專業(yè)化發(fā)展方興未艾以呼吸治療師為主體？以專業(yè)護(hù)士為主體，形成專業(yè)化的護(hù)理呼吸治療體系？存在諸多有利因素呼吸治療的護(hù)理管理工作內(nèi)容：涉及呼吸治療的各個(gè)方面病情監(jiān)測(cè)護(hù)理治療患者教育設(shè)備管理服務(wù)對(duì)象：包括各類呼吸功能不全患者嚴(yán)重急性呼吸衰竭輕中度急性呼吸衰竭慢性呼吸功能衰竭工作地點(diǎn)：涵蓋不同場(chǎng)所ICU普通病房家庭—成為呼吸功能不全的一體化醫(yī)療管理體系中的重要組成—形
3、成護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的重要方向以我科的臨床護(hù)理工作為例淺析呼吸支持治療的護(hù)理管理呼吸治療的護(hù)理監(jiān)測(cè)護(hù)理在呼吸治療監(jiān)測(cè)中具有重要意義護(hù)士是病情連續(xù)監(jiān)測(cè)工作的主體連續(xù)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)是醫(yī)生診療決策的重要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的記錄是高質(zhì)量監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵ICU護(hù)理記錄單呼吸治療記錄單有創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單輔助咳痰記錄單非呼吸治療記錄單監(jiān)護(hù)記錄單出入量單生命體征單腿圍、腹圍觀察單盡可能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)形式的病情記錄北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU機(jī)械通氣記錄單(無(wú)創(chuàng)）姓名：性別：男□女□床號(hào)：病案號(hào)：JX診斷：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣第天呼吸機(jī)型號(hào)：自備：是□否□，人機(jī)連接方式：鼻罩□面罩□品牌：
4、ResMed□凱迪泰□其他型號(hào)：L□M□S□呼氣裝置：面罩呼氣裝置□側(cè)孔型呼氣裝置□靜音型呼氣裝置□平臺(tái)型呼氣裝置□，供氧方式：呼吸機(jī)供氧□外接供氧□，氧氣接口：面罩□呼氣裝置□使用過(guò)濾器：是□否□，保留氣管切開導(dǎo)管：是□否□號(hào)管，身高，理想體重（IBW）,備注：TimeMode機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)定機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo)面罩經(jīng)ETT吸痰（次數(shù)）吸痰時(shí)間性狀經(jīng)口鼻吸痰次數(shù)性狀Fio2氧流量RRbpmIPAPcmH2OEPAPcmH2OTiTi%I:ERampIPAPcmH2OEPAPcmH2OTvemlRRbpmLeakUlcer(Y/N)Cl/Ch注:吸痰時(shí)間表示方法：T
5、1：小于5秒；T2：5秒-10秒；T3：大于10秒痰液性狀表示方法:1、Ⅰ度:稀水樣、泡沫樣，不掛壁；Ⅱ度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；Ⅲ度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉.2、C1:白;C2：黃白；C3：黃；C4：淡血性；C5：血性；C6:暗血性；C7：粉紅色泡沫；C8：鐵銹色I(xiàn)CU無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU機(jī)械通氣記錄單(有創(chuàng)）姓名：性別：男□女□床號(hào)：病案號(hào)：JX診斷：有創(chuàng)機(jī)械通氣第天呼吸機(jī)型號(hào)插管方式：經(jīng)鼻□經(jīng)口□號(hào)管，導(dǎo)管尖端距隆突距離cm，外露：cm，確認(rèn)方法：胸片□氣管鏡□，確認(rèn)時(shí)間：月日時(shí)帶氣囊上滯留物沖洗裝置：是□否□
6、氣管切開號(hào)管氣切套管類型：可發(fā)聲□普通□可更換導(dǎo)管內(nèi)芯□加強(qiáng)型□氣道吸引方式：密閉□開放□使用細(xì)菌過(guò)濾器：是□否□,身高，理想體重（IBW）,備注：time機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)定機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)指標(biāo)氣道管理ModeFio2RRbpmPiPcmH2OPEEPcmH2OTVmlTiPp/PmPEEPTVeRR氣囊壓力cmH2O氣囊上滯留物清除經(jīng)ETT吸痰（次數(shù)）吸痰時(shí)間性狀經(jīng)口鼻吸引注:吸痰時(shí)間表示方法：T1：小于5秒；T2：5秒-10秒；T3：大于10秒痰液性狀表示方法:1、Ⅰ度:稀水樣、泡沫樣，不掛壁；Ⅱ度：附著在吸痰管壁上，可沖洗掉；Ⅲ度：附著在吸痰管壁上，不能沖洗掉.
7、2、C1:白;C2：黃白；C3：黃；C4：淡血性；C5：血性；C6:暗血性；C7：粉紅色泡沫；C8：鐵銹色I(xiàn)CU有創(chuàng)機(jī)械通氣記錄單病例分析： 護(hù)理記錄對(duì)機(jī)械通氣治療的指導(dǎo)價(jià)值男性，68歲診斷：重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭、腦梗塞有創(chuàng)通氣7天，拔管后無(wú)創(chuàng)通氣第2天病情出現(xiàn)反復(fù)PaO2：90mmHg→75mmHgPaCO2：40mmHg→60mmHg參數(shù)調(diào)整：增加吸氣輔助壓增加壓力后，潮氣量↓?。?06206206可能的原因—對(duì)腿圍、腹圍觀察表的分析腿圍、腹圍觀察表腿圍：在出現(xiàn)下肢DVT時(shí)測(cè)量腹圍：在腹腔內(nèi)壓↑/腹脹時(shí)測(cè)量腹圍變化拔管前101cm無(wú)創(chuàng)通氣2天105cm增加I
8、PAP3h118cm患者
