資源描述：
《清理呼吸道的治療及護理.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、清理呼吸道的治療及護理無損傷性內(nèi)容概要:了解清理呼吸道常見的治療的內(nèi)容。熟悉治療的適應(yīng)癥和禁忌癥掌握胸廓叩拍、震動、咳嗽訓(xùn)練、霧化吸入等技術(shù)。掌握操作的注意事項呼吸系統(tǒng)自身的防御功能粘液是由氣管支氣管樹內(nèi)襯粘膜的小腺—杯狀細(xì)胞所分泌，粘液可形成屏障來對抗吸氣的刺激，網(wǎng)羅殘渣小粒，并能使呼吸道的表面防水而達到保護器官的功能。肺表面活性物質(zhì)是像清潔劑般的磷脂化物，它可以減低吸氣、呼氣時襯于肺泡內(nèi)的液體表面張力，當(dāng)表層物的產(chǎn)生受到損傷時，肺會變得僵硬而無彈性，且肺泡也會塌陷，而這些塌陷的肺泡需要很大的膨脹壓力才能再度擴張?？人缘臋C理及作用咳嗽是維持呼吸道清潔、防止液體積存于肺部的重
2、要方法?？人缘陌l(fā)生是由與中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮咳嗽中樞后發(fā)放沖動形成的。一般情況下，咳嗽是一種反射動作?？人缘木唧w動作過程依次為吸氣、聲門緊閉、呼氣肌快速收縮（腹部和胸部）在肺內(nèi)產(chǎn)生高壓、然后聲門突然開放、氣體快速地從氣道中爆發(fā)性的呼出，從而將物質(zhì)帶出氣道。通過咳嗽可促進空氣進入肺部，使肺膨脹并通過震動將分泌物排出，是術(shù)前、術(shù)后改善肺功能的方法，也是術(shù)后護理、清除呼吸道分泌物的最重要的方法?？人砸种频暮蠊性S多藥物會抑制咳嗽反射，術(shù)后也會因麻醉刺激等因素使呼吸道分泌物增加，而患者劇烈的咳嗽導(dǎo)致傷口疼痛，會出現(xiàn)有痰不敢咳的現(xiàn)象，如果痰不能及時排出，一方面促進細(xì)菌繁殖，另一方面影響氣體
3、交換，造成呼吸困難。有效清理呼吸道的方法胸廓叩擊、震動、咳嗽訓(xùn)練、霧化吸入、吸痰等各種治療的適應(yīng)癥、禁忌癥適應(yīng)癥慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）支氣管擴張囊性纖維化、支氣管哮喘四肢癱瘓和其他神經(jīng)肌肉疾病肺炎、肺膿腫外科手術(shù)前后氣道分泌物潴留通氣減低/肺不張活動做工增加活動能力明顯減低禁忌癥生命體征不穩(wěn)定不能解釋的急性氣促未經(jīng)處理的氣胸急性肺水腫咯血嚴(yán)重氣管痙攣呼吸窘迫綜合征（ARDS）的初期指導(dǎo)患者有效咳嗽、拍背的目的改善病人的肺部功能和減少呼吸負(fù)荷防止過多分泌物的潴留使不張的肺葉恢復(fù)膨脹加強通氣與血流的配合（V/Qmatching）調(diào)節(jié)呼吸清除過多痰液，預(yù)防胸部并發(fā)癥胸肺部的
4、詳細(xì)檢查胸肺部的詳細(xì)檢查望診：氣促、呼吸率、胸廓形狀、左右膨脹不均呼氣斷增長、肋間肌凹陷、異常呼吸形式咳嗽外科切口痛楚、吸入氣量痰液粘稠、氣道狹窄用藥情況鎮(zhèn)靜劑止痛劑氣管舒張劑心血管藥刺激咳嗽機制：由于振動排痰機具有深穿透作用，合理運用振動排痰機所產(chǎn)生的叩擊、震顫和定向擠推作用，可刺激大多數(shù)病人的咳嗽機制。這種刺激咳嗽機制主要取決于使用振動排痰機的方法，病人的狀況和反應(yīng)程度。方法：吸氣時，氣體由鼻孔吸入，把氣體深緩地吸入肺底部，保持3秒鐘，然后緩緩呼氣，可配合軀體動作運動，即舉手時吸氣，放下手時呼氣?？人杂?xùn)練：目的：促進氣道分泌物的排出。訓(xùn)練步驟：1、坐位或立位，上身略向前傾
5、。2、腹式深呼吸3—5次，再緩慢深吸氣后屏氣2秒，然后張口用力連咳嗽2次，咳嗽時手按壓上腹部，幫助咳嗽。3、縮唇將余氣盡量呼出。4、重復(fù)以上動作，連做2—3次后，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始?？忍登帮嬌倭繙亻_水或遵醫(yī)囑給予霧化吸入。霧化吸入常用的霧化吸入藥物4：1：2NS4ml+喘樂寧1ml+愛喘樂2mlNS4ml+ɑ糜蛋白4000ü+慶大霉素8萬üNS4ml+地塞米松5mg霧化吸入的方法氧流量一般調(diào)節(jié)在5L/分指導(dǎo)患者作深呼吸，用口吸氣，鼻子呼氣一般霧化吸入的時間在20－30分鐘霧化吸入后漱口胸廓叩擊、震動叩擊、震顫和定向擠推治療力：動力頭與叩擊頭直角連接，叩擊頭平面作
6、用于身體，此時將產(chǎn)生叩擊、震顫和定向擠推的同時作用。叩擊和定向擠推治療力：動力頭與叩擊頭直接連接，使叩擊頭邊緣作用于身體，可獲得叩擊治療力。拍背的手法及順序指關(guān)節(jié)微曲、手呈扶碗狀，利用手腕力；從肺底由外向內(nèi)、由下而上（順從氣管走向）輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利于痰液排出；振動排痰機叩擊頭移動：一是“固定不動”，即將叩擊頭置于叩擊部位不動，持續(xù)數(shù)秒鐘，然后提起叩擊頭，放在另一個部位。另一種方法是“滑動”，治療師緩慢將叩擊頭在身體表面移動，要避免快速、隨意的移動，以免病人產(chǎn)生不滿，影響治療效果。整個拍背時間一般15－20分鐘有效清理呼吸道的指標(biāo)：痰液清出量聽診入氣量
7、和雜音消失/存留觀察氣促和呼吸狀態(tài)胸X光片排痰治療可能引發(fā)的并發(fā)癥和并發(fā)癥的預(yù)防可能引發(fā)的并發(fā)癥：肺內(nèi)大出血、氣管導(dǎo)管移位、骨折移位、低氧血癥、誘發(fā)支氣管痙攣并發(fā)癥的預(yù)防：嚴(yán)格掌握排痰治療的適應(yīng)癥、合適的體位，注意安放好各種導(dǎo)管避免移位、按醫(yī)囑給氧，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測、向患者做好解釋，注意動作輕柔。注意事項：解釋治療因果，鼓勵病人合作；優(yōu)良的氣道濕化；進食前治療；恰當(dāng)作腦脊液漏放；有需要時治療前先用藥，如氣管舒張劑、止痛劑、降血壓劑等；胸部插管或拔管后；在通氣模式明顯改變之后；密切觀察病人反應(yīng)及情況，作
