臨終關懷護理.ppt

《臨終關懷護理.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、臨終關懷護理第一節(jié)概述一、瀕死和死亡的定義二、死亡的標準三死亡過程的分期第一節(jié)概述生如春花之爛漫，死如秋葉之靜美。——泰戈爾一、瀕死與死亡的定義瀕死（dying）－即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療后，雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡象顯示生命即將終結。一、瀕死與死亡的定義死亡（death）－傳統(tǒng)的死亡概念是指心肺功能的停止。美國布萊克（BLACK）法律辭典將死亡定義為：“血液循環(huán)全部停止及由此導致的呼吸，脈搏等身體重要作用的終止。”－死亡的社會本質定義：死亡是個體人與社會關系不可逆轉的脫離和中斷。死亡（De

2、ath）生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)的停止，呼吸、脈搏的終止。布萊克法律字典二、死亡的標準國外的腦死亡標準：－美國哈佛醫(yī)學院的標準－WHO建立國際醫(yī)學科學組織委員會的標準我國的腦死亡標準（草案）：美國哈佛醫(yī)學院的標準1968年，在世界第22次醫(yī)學大會上，美國哈佛醫(yī)學院特設委員會發(fā)表報告，提出了新的死亡概念，即死亡是不可逆轉的腦死亡，其診斷標準有四點：1、無感受性和反應性（unreceptivityandunresponsiticity）對刺激完全無反應即使劇痛刺激也不能引出反應。2、無運動、無呼吸（nomoveme

3、ntsorbreathing）觀察1小時撤去人工呼吸機3分鐘仍無自主呼吸。美國哈佛醫(yī)學院的標準3、無反射（noreflexts）瞳孔散大、固定，對光反射消失；無吞咽反射；無角膜反射；無咽發(fā)射和無跟踺反射。4、腦電圖消失（E.E.Gdisappeared）（這四條標準24小時內反復多次檢查后結果無明顯變化，并應當排除兩個例外即體溫過低（<32.2℃）和剛服過巴比妥類藥物等中樞神經系統(tǒng)抑制劑的患者等，以上結果才有意義。）WHO對環(huán)境失去一切反應，完全無反射和肌肉活動停止自主呼吸動脈壓下降腦電圖平直三、死亡過程的分期瀕死期(

4、agonalstage)：臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段，是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱，逐漸趨向停止的時期。臨床死亡期(clinicaldeathstage)：心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失。臨床死亡是臨床上判斷死亡的標準，此期中樞神經系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮層擴散到皮層下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。三、死亡過程的分期生物學死亡期(biologicaldeathstage)：是死亡過程的最后階段。是指全身器官，組織，細胞生命活動停止，也稱細胞死亡（cellulardeath），此期從大腦皮層開始，整

5、個中樞神經系統(tǒng)及各器官新陳代謝完全停止，并出現不可逆變化，整個機體無任何復蘇的可能。隨著生物學死亡期的發(fā)展，相繼出現尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現象。生物學死亡期的表現尸冷尸斑尸僵尸體腐敗第二節(jié)臨終關懷一、臨終關懷的概念和意義二、臨終關懷的發(fā)展三、臨終關懷的研究對象和內容四、臨終關懷的組織和理念一、臨終關懷的概念和意義臨終關懷(hospicecare)－又稱善終服務、安寧照顧、終末護理、安息護理等。臨終關懷是指由社會各層次（護士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等）組成的團隊向臨終患者及其家屬提供的包括生

6、理、心理和社會等方面的一種全面的支持和照料。其目的在于使臨終患者的生命質量得以提高，能夠無痛苦、舒適地走完人生的最后旅途，并使家屬的身心得到維護和增強。－對臨終患者的意義－對患者家屬的意義－對醫(yī)學的意義－對社會的意義臨終關懷的意義臨終關懷的興起和發(fā)展Hospice收容所、救濟院，為僧侶所設;由宗教團體管理的旅客之家;在阿爾卑斯山一帶，提供隱蔽及招待來往旅客的地方。引申義以家庭為中心的照顧模式，為協(xié)助慢性病患者在其臨終時期，仍能舒適地維持滿意的生活方式。是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護措施。二、臨終關懷的發(fā)展1

7、990年WHO將臨終關懷護理定義為：對用當今科技無法治愈的末期病人及其家屬提供整體性照顧，通過解除疼痛及其他不適癥狀，融合生理、心理、社會、靈性之照顧，來提升病人及家屬的生活質量。中國臨終關懷的發(fā)展中國的臨終關懷事業(yè)的發(fā)展大體經歷了三個階段：1．理論引進和研究起步階段自1988年5月到1991年3月2．宣傳普及和專業(yè)培訓階段3．學術研究和臨床實踐全面發(fā)展階段三、臨終關懷的研究內容◆臨終關懷的研究內容－臨終患者及家屬的需求（1）臨終患者的需求（2）臨終患者家屬的需求－臨終患者的全面照護－臨終患者家屬的照護－死亡教育－臨終

8、關懷的模式－其他四、臨終關懷的組織和理念臨終關懷的組織形式－獨立的臨終關懷院－醫(yī)院附設臨終關懷病房－居家式臨終關懷－癌癥患者俱樂部第三節(jié)臨終病人和家屬的護理C.A.R.E.CounselingAssistanceResourceEducation內容一臨終病人的生理反應二臨終病人的心理變化和護理三臨終病人家屬的護理臨終病人生理反應