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1、如何加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2016年3月17日確定護(hù)理級(jí)別原則以患者病情和生活自理能力為依據(jù)即確定病人的護(hù)理級(jí)別，不僅要依據(jù)病人的病情，而且要依據(jù)病人的生活自理能力。同時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對(duì)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行調(diào)整。分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施提出了患者健康教育要求特級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理病情危
2、重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．嚴(yán)密觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。2．根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療及用藥，并觀察患者的反應(yīng)。3．正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4．做好各種管路的觀察與護(hù)理。5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)6．嚴(yán)格進(jìn)行床位交接班。7．根據(jù)患者病情，適時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)8
3、．滿意患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。滿意患者基本生活需要（1）患者清潔、每日整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理各兩次，每日梳頭、會(huì)陰清洗、足部清潔各一次，每周床上擦洗2-3次，每周洗頭一次，根據(jù)患者情況，完成指甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理。（2）每二小時(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。（4）為留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。一級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需
4、要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化。2．根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及出入量記錄。3．根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，觀察患者反應(yīng)。4．正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。關(guān)于巡視時(shí)間頻率的理解觀察病情是護(hù)士工作的重要部分關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效案例某醫(yī)院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為，該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺該病人有自殺傾向案例某醫(yī)院護(hù)士巡視患者輸液情況，看到莫
5、菲氏滴管滴液正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者針頭與輸液管脫開(kāi)，呼叫護(hù)士，投訴護(hù)士不認(rèn)真一級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．做好各種管道的觀察與護(hù)理。6．安全護(hù)理措施到位，防止意外事情發(fā)生。7．提供與護(hù)理相應(yīng)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。8．根據(jù)患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作改變頭腦中的定勢(shì)思維安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療”藥物-
6、------患者樹(shù)立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識(shí)藥物-------患者核對(duì)執(zhí)行各種治療前進(jìn)行再確認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法一停二查三執(zhí)行強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)規(guī)范護(hù)士操作強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施患者安全措施護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防患者跌倒的預(yù)防患者壓瘡的預(yù)防中心管路滑脫的預(yù)防意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)滿足患者基本生活需要（1）生活完全不能自理者，標(biāo)準(zhǔn)要求與特級(jí)護(hù)理相同。（2）生活部分自理：①每日協(xié)助面部清潔兩次；②每日整理床單位
7、二次，協(xié)助梳頭、會(huì)陰沖洗、足部清潔一次；③每周協(xié)助溫水擦浴二至三次，患者需要時(shí)協(xié)助洗頭，進(jìn)行指（趾）甲清潔，協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行二便失禁患者的護(hù)理④每?jī)尚r(shí)協(xié)助進(jìn)行患者翻身、叩背及有效咳嗽，必要時(shí)完成床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作。（3）協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水（禁食患者除外）。（4）留置尿管患者每日進(jìn)行兩次尿道口消毒。二級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1．每2小時(shí)巡視患者一次，進(jìn)行病情觀察及生活照顧。2．每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。3．遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療
8、，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察患者反應(yīng)。4．指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)5．安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6．提供與護(hù)理相應(yīng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。7．協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)
