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《夾脊電針配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、夾脊電針配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究【摘?！磕康尿炞C夾脊電針配合中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥治療中的療效和優(yōu)越性。方法將腰椎間盤突出癥患者55例隨機(jī)分成兩組，夾脊電針配合中藥熏蒸35例為治療組，單純針刺法為對照組共20例，進(jìn)行臨床對比觀察。結(jié)果治療組：痊愈率62.9%；對照組：痊愈率40.0%o治療組和對照組的療效分析作統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.05),有顯著性差異。結(jié)論夾脊電針配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥有更好的療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】夾脊電針；中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；療效觀察【中
2、圖分類號】［R932］【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-4949(2013)07-81-02腰椎間盤突出癥(Lumbarintervertebraldischerniation,LIDH)［1］系由于腰椎間纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎間盤組織向后或后外方膨出或突出，刺激、壓迫脊髓神經(jīng)根，進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥、神經(jīng)根營養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)性損害，出現(xiàn)腰痛、處骨神經(jīng)痛，其至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“腰腿痛”與“痹證”范疇，多因脾腎虛弱、督脈失養(yǎng)，加之跌打損傷、感受外
3、邪導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)脈受阻而發(fā)痛。腰椎間盤突出癥是目前臨床上常見病和多發(fā)病。筆者自2005年8月至2006年5月采用夾脊電針配合中藥熏蒸的方法治療本病，效果顯著，報道如下。1臨床資料1.1病例選擇：觀察病例診斷均符合《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時加重；④脊柱側(cè)彎、腰生理弧度消失，病變部位稚旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；⑤下肢受累，神經(jīng)支
4、配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝-跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生,CT、MRI可顯示椎間盤突出部位及程度。1.2-般資料：觀察病例共55例，均來口本院住院及門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組35例，男24例，女11例；年齡23~58歲，平均40.5歲；病程6天?14月,平均3.6月;病變節(jié)段在L4-L5者16例,L3?L4者8例，L5-S1者11例。對照組20例，男12例，女8例；年齡26?61歲,平均
5、39.8歲；病程9天?19月，平均2.9月；病變節(jié)段在L4-L5者10例，L3?L4者4例，L5-S1者6例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05）,具有可比性。2治療方法2.1夾脊電針配合中藥熏蒸治療組2.1.1電針夾脊治療：穴位皮膚采用0.5%的稀碘酊常規(guī)消毒，主穴依據(jù)CT掃描檢查確定相應(yīng)腰椎間盤突出位置，分別在L3?4、L4?5、L5-S1間隙旁開1寸取夾脊穴。用3寸或4.5寸30號江蘇蘇州產(chǎn)華佗牌不銹鋼毫針深刺穴位，針尖應(yīng)達(dá)相應(yīng)椎間盤突出橫突下，以得氣酸麻重脹或有向下肢傳導(dǎo)針
6、感者為佳。配穴依影像學(xué)椎間盤突出定位選?。篖3?4病變配環(huán)跳，L4?5病變配陽陵泉，L5?S1病變配委中。用上海產(chǎn)G-6805電針治療儀進(jìn)行治療，采用斷續(xù)波，強(qiáng)度以患者能忍受為度,留針治療時間20inin,隔□一次，10次為一療程。2.1.2中藥熏蒸治療：采用大連騰達(dá)科貿(mào)公司生產(chǎn)的SZ-88熏蒸治療儀熏蒸治療，治療前將藥袋（由廠家提供）放入藥液缸內(nèi)，加清水3000mL浸泡1h,接通電源煮藥，煮沸后調(diào)節(jié)“溫度調(diào)節(jié)”旋鈕，使局部治療溫度保持在40°C左右，讓病人躺在治療床上，暴露欲治部位，蓋好單子，調(diào)整藥缸
7、位置，循環(huán)或固定對準(zhǔn)熏蒸部位開始治療。每次30min?40iniri,與針刺治療交替進(jìn)行，隔日一次,10次為1療程。并根據(jù)病人的耐受情況、體質(zhì)強(qiáng)弱調(diào)整治療時間和局部溫度。2.2單純針刺對照組：單純針刺治療，方法同上，隔日一次，10次為一療程。2.3觀察項目:①觀察患者腰腿痛癥狀的緩解程度，神經(jīng)功能恢復(fù)程度，以評定臨床療效；②在第一療程中注意觀察不良反應(yīng)，有無癥狀加重或大小便失禁。2.4統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)
8、病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：腰腿痛消腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善。所有病例經(jīng)2?3個療程治療后，統(tǒng)計治療結(jié)果。1.2治療結(jié)果：兩組療效比較，見下表。治愈率兩組比較，有顯著性差異(P<0.05),提示治療組優(yōu)于對照組。4討論當(dāng)人直立行走時，脊柱的每個椎體可顯示椎間盤突出部位及程度。自上而下分擔(dān)身體重量，其屮腰椎承受壓力最大，其椎間盤所起的
