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《中藥配夾脊電針治療腰椎間盤突出癥臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥配夾脊電針治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［摘要］目的觀察自擬蚣元定痛方配合腰夾脊電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法選腰椎間盤突出癥患者69例，辨證分為六種證型，用自擬蚣元定痛方辨證加減，配合腰部夾脊穴電針治療，經(jīng)治1個療程14d后判斷療效。結(jié)果經(jīng)過治療的69例中，臨床治愈41例，好轉(zhuǎn)25例，無效3例，總有效率為95.65%O結(jié)論自擬蚣元定痛方配合腰夾脊電針治療腰椎間盤突出癥療效顯著。［關(guān)鍵詞］自擬蚣元定痛方；腰夾脊電針；腰椎間盤突出癥［中圖分類號］R681.53［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-7210(2012)12(c)-0126-02腰椎間盤突出癥(lum
2、bardischerniation,LDH)是世界范圍內(nèi)的常見病、多發(fā)病，主要由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)腰腿疼痛、小腿及足背外側(cè)感覺麻木等一系列癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“腰腿痛”范疇［1］。本病最突出的病理體征是直腿抬高實驗和曲頸實驗陽性，腰椎CT或MRI等影像學(xué)檢查可助診斷。臨床治療方法主要分為保守治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療［2］。筆者采用自擬蚣元定痛方配合腰夾脊電針治療腰椎間盤突出癥69例，報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2008年4月?2011年10月在河北省邢臺縣中醫(yī)院針灸科就診的69例腰椎間盤突出癥患者
3、。其中，男42例,女27例；年齡27?55歲，平均41.3歲；病程1?30d,平均8.5d；腰椎間盤突出或膨出部位:L3-420例，L4?529例，L5?S120例；2個以上椎間盤病變19例；腰痛伴一側(cè)下肢放射痛53例，腰腿痛平臥休息后減輕，行走或活動后加重61例，患椎旁壓痛、叩擊痛47例，一側(cè)下肢及足外側(cè)皮膚麻木發(fā)涼37例，脊柱側(cè)彎11例；伴高血壓者12例，糖尿病者7例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3],腰痛伴下肢放射痛，活動受限，咳嗽、噴嚏或排便時可加重疼痛，相應(yīng)棘突及棘突旁壓痛，患者直腿抬髙試驗及加強(qiáng)試驗陽性，患側(cè)下肢可有麻木、發(fā)涼感，甚至足下垂；
4、腰椎間盤CT或MRI可見相應(yīng)椎間盤突出或膨出。排除結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等因素引起的腰腿疼痛。中醫(yī)辨證分型：①風(fēng)濕痹阻型：腰腿疼痛沉重，腰部活動受限，陰雨天癥狀加重，痛處游走不定，怕風(fēng)，得溫則減或下肢麻木，舌質(zhì)淡紅或暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦緩。②寒濕痹阻型：多有外感風(fēng)寒或受濕感寒等病史，腰腿部冷痛，活動不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，大便或澹,舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦緊或沉緊。③濕熱痹阻型：腰、髓、腿疼痛，痛處有熱感，或見肢節(jié)紅腫，口渴不欲飲，煩悶不安，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡或滑數(shù)。④氣滯血瘀型：多有腰部外傷史，腰腿疼痛劇
5、烈，痛有定處，多為刺痛,痛處拒按，夜間加重，腰硬如板狀，俯、仰臥艱難，舌質(zhì)紫黯有瘀點、瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)澀。⑤氣血兩虛型：腰背酸痛,不能久坐久站，或伴肢體麻木，神疲乏力，少氣懶言，自汗或伴面色萎黃，心悸失眠，舌淡，脈弦細(xì)弱。⑥肝腎不足型:腰腿酸痛纏綿日久，肢體乏力，頭暈，目眩，耳鳴耳聾，舌白滑或舌紅少津，脈沉細(xì)或弦細(xì)數(shù)。1.3治療方法1.3.1蚣元定痛方基本方娛蚣5g、土螫蟲10g、地龍15g、桃仁10g、紅花10g、赤芍15g、川葦15g、當(dāng)歸15g、乳香10g、沒藥15g、秦蕪15g、羌活15,川牛膝15g、香附10百、烏藥10g.五靈脂10go辨證加減：風(fēng)濕痹阻型，
6、基本方加獨活15g、桑寄生15,防風(fēng)10g;寒濕痹阻型，基本方加制附子10j肉桂6g、細(xì)辛3g；濕熱痹阻型，基本方加蒼術(shù)15g、黃柏10g.蕙米仁20g；氣血兩虛型，基本方加黃茂30g＞黨參15g、雞血藤15g；氣滯血瘀型，基本方加丹參20g.元胡15g、川楝子15g；肝腎不足型，基本方加杜仲10g.枸杞子10g、山萸肉15go1劑/d,每次煎30min,共取汁400mL,分2次口服，14d為1個療程。1.3.2腰夾脊電針首先選穴定位，用直尺測量患者男左手、女右手中指第二節(jié)兩橫紋頭之間距離為本人同身寸之1寸[4],做好記錄，患者取俯臥位，醫(yī)者用手觸摸患者雙側(cè)骼靖高點，并
7、用40cm長度的直尺連接雙側(cè)骼靖高點之連線與腰椎正中縱線（即督脈走行線）交點處為腰陽關(guān)穴，用手觸之即L4?5棘突之間的凹陷中點，用醫(yī)用棉簽蘸取少許甲紫溶液做點狀標(biāo)記，并分別對L3?4和L5?S1棘突之間凹陷之中點做點狀標(biāo)記，在后背腰部平面上，分別沿著這三個點狀標(biāo)記與督脈走行線垂直方向旁開0.5寸（患者同身寸），即為L3?4、L4?5、L5?S1棘突之間的夾脊穴，共3對6個穴。用江蘇省吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的云龍牌針灸針（標(biāo)準(zhǔn)號：GB2024-94）,規(guī)格：直徑0.35mm,長度1.5寸毫針，針尖與水平面呈45°角斜向脊椎方向刺入,
