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1、使用化療藥物注意事項www.themegallery.com一、化療的概念化療是特指針對腫瘤的化學(xué)藥物治療，化療藥物具有細(xì)胞毒性，可以直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長，也對人體正常細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的干擾。因此化療藥物在抑制腫瘤的同時，也可以表現(xiàn)出一定副作用。www.themegallery.com化療的必要條件活檢證實為惡性腫瘤，既找到病理依據(jù)有可見的癥狀、體征患者具備令人滿意的活動評分，Karnofsky評分大于40分簽署知情同意書（化療前談話）。取得患者配合最低限度正常的骨髓、肝臟、腎臟、心臟、肺功能有效的監(jiān)護與積極的心理、生理支持www.themega
2、llery.com化療目的治愈目的：化療的目的是治愈腫瘤.緩解癥狀：緩解腫瘤伴隨的癥狀，提高生存質(zhì)量延長生命：化療目的是抑制腫瘤生長，延長生命化療目的www.themegallery.com化療的方式輔助化療新輔助化療全身化療特殊途徑化療包括腔內(nèi)、鞘內(nèi)、動脈插管根據(jù)化療目的的不同www.themegallery.com抗腫瘤藥物簡介1942年Gilman等首先將氮芥應(yīng)用于淋巴瘤的治療，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療學(xué)的序幕.腫瘤化療主要存在兩大障礙:抗惡性腫瘤藥物的毒性反應(yīng)、腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性www.themegallery.com化療藥物的分類(化學(xué)結(jié)構(gòu)）烷
3、化劑：氮芥、亞硝脲抗代謝藥物：葉酸、嘧啶抗生素類：蒽環(huán)類、絲裂霉素植物藥:長春堿類、紫杉類激素類其它www.themegallery.com細(xì)胞增值周期www.themegallery.com抗癌藥物在細(xì)胞周期中的作用（一）周期特異性又稱時相特異性藥物，此類藥物作用弱而緩慢，殺傷效用隨時間而增加，即時間依賴性藥物。臨床宜小劑量、持續(xù)一定時間給藥，一般使用靜脈點滴給藥，常用藥物：泰素（紫杉醇）、長春新堿（VCR1分鐘）、氟尿嘧啶（5-Fu）。www.themegallery.com抗癌藥物在細(xì)胞周期中的作用（二）周期非特異性藥物：此類藥物作用強而迅速
4、，殺傷力隨劑量增加而增加，為劑量依賴型藥物。臨床應(yīng)大劑量一次給藥，一般采用靜脈推注給藥。常用的藥物；阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、環(huán)磷酰胺（CTX）、異環(huán)磷酰胺（IFO3小時）。www.themegallery.com聯(lián)合用藥注意事項實體瘤：先用細(xì)胞周期特異性藥物再用細(xì)胞周期非特異性藥物白血?。合扔眉?xì)胞周期非特異性藥物再用細(xì)胞周期特異性藥物www.themegallery.com發(fā)皰性：滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。如阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、光輝霉素、氮芥、長春新堿、長春花堿、長春地辛、諾維苯、胺苯丫啶、美登素等
5、滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類www.themegallery.comwww.themegallery.com滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。www.themegallery.com滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類非發(fā)皰性：無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門冬酰胺酶等。www.themegallery.com外滲引起局部反應(yīng)的機理藥物與組織細(xì)胞的DNA結(jié)合：蒽環(huán)類滲出后嵌在DNA鏈，引起的
6、反應(yīng)是慢性的。因為存在正常細(xì)胞吞噬壞死細(xì)胞的鏈性反應(yīng)，所以愈合很慢。抑制炎性細(xì)胞的生成引起成纖維細(xì)胞的受損www.themegallery.com臨床常用化療藥物注意點★★★5-氟尿嘧啶（5-Fu)緩慢靜脈滴注6小時以上注意觀察粘膜反應(yīng)并及時處理與甲氨蝶呤合用，應(yīng)先用MTX在用本藥，否則藥效降低且毒性增加與亞葉酸合用，應(yīng)先用CF再用本藥，可增加本藥的療效慢性毒性反應(yīng)色素沉著應(yīng)避免日曬www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com臨床常用化療藥物注意點★★★吉西他濱（擇菲、健擇
7、）0.2克最少用NS5ml溶解，1g的用NS25ml溶解再加入NS中，滴注30分鐘左右，最長不超過60分鐘（滴注時間的延長可增大藥物的毒性）骨髓抑制（重度）特有副作用：間質(zhì)性肺炎www.themegallery.com吉西他濱（擇菲、健擇）與DDP聯(lián)用可加重腎毒性，在給予化療藥物后，鼓勵患者多飲水，每日在2000ml以上，輸液量在2000ml以上，保證尿量在3500ml以上。靜脈注射時，若藥液漏出血管外，可引起皮膚刺痛、紅腫甚至壞死。www.themegallery.com臨床常用化療藥物注意點★★★環(huán)磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制（重度）、脫發(fā)
8、（重度）特有出血性膀胱炎用藥時要大量飲水，大劑量時要水化藥物加熱時＜60℃，待完全溶解后方可使用www.themegall
