[精品][經(jīng)典]補(bǔ)腎壯骨合劑對(duì)骨質(zhì)疏松口腔種植體骨組織界面改建的形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察.doc

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1、［經(jīng)典］補(bǔ)腎壯骨合劑對(duì)骨質(zhì)疏松口腔種植體骨組織界面改建的形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察補(bǔ)腎壯骨合劑對(duì)骨質(zhì)疏松口腔種植體骨組織界面改建的形態(tài)計(jì)量學(xué)觀察【摘要】?jī)械模和ㄟ^建立犬骨質(zhì)疏松模型，研究補(bǔ)腎壯骨合劑對(duì)骨質(zhì)疏松口腔種植體骨組織界面改建的影響。方法:選用動(dòng)物犬9只，分為中紗組、西紗組、對(duì)照組各3只。將9只犬制作成骨質(zhì)疏松模型，在三組動(dòng)物下頜骨分別2顆植入BLB種植體，分不同程期處死動(dòng)物。釆用HE染色對(duì)種植體-骨界面改建過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察骨質(zhì)疏松對(duì)牙種植體骨結(jié)合的影響。結(jié)果：骨計(jì)量學(xué)測(cè)量表明:在種植術(shù)后4周及12周時(shí)，對(duì)照組與西藥組比較

2、，結(jié)合骨板寬度、種植體骨一結(jié)合率及松質(zhì)骨區(qū)骨量均顯著降低（P<005或P<0.01）o中藥組與對(duì)照組比較，除12周時(shí)皮質(zhì)骨接合率及骨礦化率無顯著差異外（卩>0?05）,其它各項(xiàng)骨計(jì)量學(xué)參數(shù)均顯著增高（P<005或〈0.01）;而與西藥組比較,除種植4周吋松質(zhì)區(qū)骨量及骨礦化率顯著降低外（P〈0.01）,其他各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異（P>0?05）o結(jié)論：補(bǔ)腎壯骨合劑可使骨質(zhì)疏松犬種植體結(jié)合骨板寬度、種植體一骨結(jié)合率及松質(zhì)區(qū)骨量明顯增加，并提高新生骨組織礦化率，從而促進(jìn)種植體骨結(jié)合?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;種植體;種植體-骨界面

3、;改建骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁稀疏變細(xì)為特征的系統(tǒng)性骨代謝疾病，冃前被公認(rèn)為牙種植的相對(duì)禁忌癥。由于牙種植的患者絕大多數(shù)是中老年人，他們也是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群；因而研究骨質(zhì)疏松對(duì)牙種植體骨結(jié)合的影響及機(jī)理，探索有效途徑促進(jìn)骨質(zhì)疏松時(shí)牙種植體的骨結(jié)合，是提高種植體的成功率的關(guān)鍵，對(duì)臨床上患有骨質(zhì)疏松的患者行牙種植術(shù)具有重要的意義，也是需要解決的重要課題。目前，國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療骨質(zhì)疏松癥，但其對(duì)骨質(zhì)疏松時(shí)牙種植體骨結(jié)合的影響尚不清楚，國(guó)內(nèi)外也未見該方面的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道。為此，本課題釆用雙側(cè)卵巢切除法建立

4、犬骨質(zhì)疏松模型，給予補(bǔ)腎壯骨合劑治療，并通過制作帶種植體的不脫鈣骨組織切片，應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)，通過骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)方法觀察，來進(jìn)行如下研究：補(bǔ)腎壯骨合劑對(duì)骨質(zhì)疏松時(shí)牙種植體骨結(jié)合的影響，探索臨床上應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨合劑治療來促進(jìn)骨質(zhì)疏松患者種植體骨結(jié)合，提高種植體成功率的可行性，并為此提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。1材料與方法1.1動(dòng)物模型的建立和組織標(biāo)本的制備選用健康雌性犬9只,體質(zhì)量13~14kg,年齡為18個(gè)月。分為選用動(dòng)物犬9只，分為中藥組（補(bǔ)腎壯骨合劑組）、西藥組（雌激素組）、對(duì)照組（卵巢切除組）各3只，將9只犬切除

5、雙側(cè)卵巢制作成骨質(zhì)疏松模型，然后拔除雙側(cè)下頜笫1前磨牙，即刻行BLB種植體植入。中藥組每FI灌注補(bǔ)腎壯骨合劑，西藥組給予肌注苯甲酸雌二醇，20ug/kg/次，三天一次，對(duì)照組肌注生理鹽水。種植體植入后3個(gè)月，用臨床常用方法檢測(cè)種植體松動(dòng)度及牙周情況。統(tǒng)一的顆粒狀硬質(zhì)飼料（大連大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供）定吋、定量喂養(yǎng)，自由飲水。每周2次2g/L洗必泰清潔口腔。分別在加載后4、8、12周各處死1只。采用40g/L多聚甲醛心內(nèi)灌注的方式行內(nèi)固定。取出下頜相應(yīng)骨段,在種植體外周10nun處將頜骨截開離斷。標(biāo)本均置于100g/LE

6、DTA中脫鈣3個(gè)月。梯度乙醇脫水，石蠟包埋。標(biāo)本釆用頰舌向縱切，厚約4pm,裱于經(jīng)APES涂布的玻片上。1.2骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)參數(shù)觀察：用IIPIAS一1000型高清晰度彩色圖像分析系統(tǒng)對(duì)如下骨靜態(tài)組織學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量：1.2.1結(jié)合骨板寬度（D）:松質(zhì)骨區(qū)種植體一骨界面結(jié)合骨板的平均寬度;400倍鏡下，每個(gè)螺紋至少測(cè)量5點(diǎn)取平均值，所有螺紋數(shù)據(jù)再取平均值為該標(biāo)本的結(jié)合骨板寬度。1.2.2種植體…骨結(jié)合率（C）:（種植體與骨板直接接觸周長(zhǎng)/種植體周長(zhǎng)）x100%,又分為皮質(zhì)骨結(jié)合率（CI）及松質(zhì)骨結(jié)合率（CZ）;100

7、倍鏡下進(jìn)行測(cè)量。1.2.3松質(zhì)區(qū)骨量(V):松質(zhì)骨區(qū)種植體周圍骨小梁面積占相應(yīng)松質(zhì)骨區(qū)總面積的百分比；100倍鏡下在種植體周圍lsmm范圍內(nèi)進(jìn)行測(cè)量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:上述計(jì)量資料用spssll.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1骨靜態(tài)組織學(xué)參數(shù)種植4周吋，對(duì)照組(0VX)與西藥組(E)比較，結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率(C1和⑵及松質(zhì)區(qū)骨量(v)均顯著降低(P<0.05或<0.01)o中藥組(T)與對(duì)照組(OVX)比較,上述各項(xiàng)參數(shù)均顯著增加(P<0.05或〈0.01);而與西藥組(E)比較，除松質(zhì)區(qū)骨量(v

8、)差異有顯著性外(P〈0.01),種植體一骨結(jié)合率(C)及結(jié)合骨板寬度(D)差異均無顯著性(P>0.05)種植12周時(shí),0VX組與E組比較,結(jié)合骨板寬度(D)、種植體一骨結(jié)合率(C1和CZ)及松質(zhì)區(qū)骨量(V)均顯著降低(P<0.01)。T組與0VX組比較，除皮質(zhì)骨結(jié)合率(CI)差異無顯著性外(P>0?05),上述各項(xiàng)參數(shù)均顯著增加(卩〈0?05