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1、被動(dòng)吸煙與主動(dòng)吸煙誰(shuí)的危害大組長(zhǎng)：張琦組員：趙志超孫利鵬劉云峰許猛吸煙有害健康世界衛(wèi)生組織對(duì)“被動(dòng)吸煙”的定義為：不吸煙者每周平均有1天以上吸入煙草煙霧15分鐘以上。在一些研究中，也稱(chēng)之為環(huán)境煙草煙霧或二手煙。被動(dòng)吸煙的研究最早可追溯到20世紀(jì)60年代初，美國(guó)的流行病學(xué)者在死因隊(duì)列研究中就開(kāi)始調(diào)查了人群中被動(dòng)吸煙的情況。80年代以后，國(guó)外在這個(gè)領(lǐng)域中研究報(bào)告數(shù)目激增，研究范圍涉及醫(yī)學(xué)、社會(huì)、法律及管理等多個(gè)學(xué)科。僅1997年一年在美國(guó)醫(yī)學(xué)索引中檢索到的相關(guān)文章就超過(guò)640篇。2006年美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告明確指出：二手
2、煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等；二手煙霧已被美國(guó)環(huán)保署和國(guó)際癌癥研究署確定為人類(lèi)A類(lèi)致癌物質(zhì)，國(guó)立職業(yè)安全和衛(wèi)生研究院已做出結(jié)論－－二手煙霧是職業(yè)致癌物?，F(xiàn)在人們普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)是：被動(dòng)吸煙的危害大于主動(dòng)吸煙這是因?yàn)楸粍?dòng)吸煙者所吸入的為環(huán)境煙草煙氣（側(cè)流煙氣和吸煙者呼出的煙氣擴(kuò)散到空氣中，經(jīng)陳化和稀釋后形成），而且側(cè)流煙氣比主流煙氣更具毒性，其中的一氧化碳、煙堿和強(qiáng)致癌性的苯并芘、亞硝胺的含量分別為主流煙含量的5倍、3倍和4倍、50倍。問(wèn)題：主動(dòng)吸煙者與被動(dòng)吸煙者處于同
3、一環(huán)境中，煙支燃燒所產(chǎn)生的煙氣（環(huán)境煙草煙氣）對(duì)主動(dòng)吸煙者與被動(dòng)吸煙者都有影響，而且主動(dòng)吸煙者比被動(dòng)吸煙者多吸入主流煙氣。被動(dòng)吸煙者與主動(dòng)吸煙者誰(shuí)受到的危害更大？由世界衛(wèi)生組織的喬治·加特勃爵士于1998年提出，其焦點(diǎn)過(guò)去現(xiàn)在仍然是要強(qiáng)調(diào)：主動(dòng)吸煙者會(huì)傷害他們周?chē)娜耍ㄋ麄兊募覍伲貏e是嬰幼兒。后來(lái)的人擴(kuò)展了一下他的說(shuō)法，提出不吸煙的被動(dòng)吸煙者受害更重。被動(dòng)吸煙受害更重論的提出：有研究表明：被動(dòng)吸煙是成年不吸煙者心臟病、兒童呼吸道疾病如氣管炎、肺炎和哮喘發(fā)作、兒童中耳炎、低體重新生兒、嬰兒猝死綜合癥等的致病原因
4、。一個(gè)父母雙方均吸煙的家庭，其小孩患呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加72％。國(guó)外資料證實(shí)，被動(dòng)吸煙的母親與無(wú)被動(dòng)吸煙母親相比，所生新生兒體重低200～500克，畸形發(fā)生率高1.8—3.8倍。胎兒在宮內(nèi)暴露于被動(dòng)吸煙，嬰幼兒期繼續(xù)被動(dòng)吸煙，危害的累加作用到4～11歲就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，除兒童早期肺炎、哮喘、中耳炎、化膿性腦膜炎發(fā)病率高于無(wú)被動(dòng)吸煙兒童外，牙病、白血病、淋巴瘤發(fā)病危險(xiǎn)也會(huì)增高，還會(huì)影響兒童智力和行為發(fā)展。鑒于被動(dòng)吸煙的危害，世界衛(wèi)生組織通過(guò)一項(xiàng)決議，提出對(duì)于被動(dòng)、強(qiáng)迫或非出于自愿的吸煙侵犯，不吸煙者有維護(hù)健康的權(quán)利，不吸
5、煙者的健康應(yīng)得到保障，免受這類(lèi)環(huán)境污染所造成的危害?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的調(diào)查報(bào)告稱(chēng)，主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙除了可能引發(fā)心臟病和癌癥外，還可能導(dǎo)致糖尿病。美國(guó)伯明翰的一家醫(yī)學(xué)研究中心于1985年和2000年分別在伯明翰、芝加哥等多個(gè)城市調(diào)查了約4500人的健康狀況。這項(xiàng)隨訪達(dá)15年的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者葡萄糖耐量異常的發(fā)生率最高(21.8％)，其次為從不吸煙但被動(dòng)吸煙者(17.2％)，再者為以往吸煙者(14.4％)，從不主動(dòng)和被動(dòng)吸煙者最低(11.5％)。該研究結(jié)果顯示，主動(dòng)和被動(dòng)吸煙都對(duì)年輕成人發(fā)展為葡萄糖耐量異常起作用
6、?？蒲腥藛T推測(cè)，煙草燃燒產(chǎn)生的毒素可能會(huì)在胰腺中積累起來(lái)。而這項(xiàng)調(diào)查也顯示主動(dòng)吸煙者比被動(dòng)吸煙者更易患糖尿病。1、被動(dòng)吸煙使處于環(huán)境煙氣中的人眼、鼻、喉受到刺激，引起咳嗽等，特別是對(duì)于家庭中的雙親和兒童的呼吸系統(tǒng)影響較大，表現(xiàn)為被動(dòng)吸煙可使呼吸道上的細(xì)胞退化，肺部變得易滲透，為毒素、污染物和微生物的侵襲提供方便。2、被迫吸入煙霧是人類(lèi)致癌的一個(gè)原因，可使健康的不吸煙者患肺癌。被動(dòng)吸煙受害更重的兩種看法：1．一些學(xué)者關(guān)于被動(dòng)吸煙的研究表明：環(huán)境煙氣對(duì)不吸煙者的危害是存在的，但就呼吸機(jī)能測(cè)定等生理指標(biāo)看，并沒(méi)有明顯的影
7、響。丹麥和英國(guó)研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明：環(huán)境煙氣會(huì)引起非吸煙者暫時(shí)性的不舒服，除此外對(duì)健康沒(méi)有影響。同樣美國(guó)哈佛在大學(xué)的學(xué)者們?cè)鴮?duì)各種煙霧濃度高的公共場(chǎng)所內(nèi)的空氣取樣測(cè)定，結(jié)果證明人們需要停留在這種場(chǎng)所中100小時(shí)方相當(dāng)吸一支煙，這樣小的煙氣量不至于對(duì)人體健康構(gòu)成危害。對(duì)被動(dòng)吸煙受害更重的反駁：流行病學(xué)上的調(diào)查方法：當(dāng)配偶中有一人吸煙時(shí)，就以另一人所受的傷害為調(diào)查研究的對(duì)象。這種方法常常把同吸煙者結(jié)婚的不吸煙者產(chǎn)生的肺癌的比率同“對(duì)照組”中與不吸煙者結(jié)婚的不吸煙者的肺癌率作比較，并由此下一些結(jié)論。然而這種做法具體
8、操作時(shí)似乎感情色彩太濃，許多調(diào)查者都帶有一定的傾向性，所以得出的結(jié)論是相當(dāng)脆弱的：上述被動(dòng)吸煙對(duì)人體健康的影響是建立在病因?qū)W調(diào)查研究基礎(chǔ)上的，然而在病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)上還遺留許多尚未解決的問(wèn)題，單純用病因?qū)W的調(diào)查結(jié)果不能確定因果關(guān)系。以病因?qū)W為中心研究疾病乃癌癥的問(wèn)題，應(yīng)該考慮不容忽視的諸多方面：如遺傳、體質(zhì)、飲食生活、職業(yè)、環(huán)境等因素，涉及煙草煙氣這一種因素
