喉部解剖及常見疾病CT診斷ppt課件.ppt

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1、喉部解剖及常見疾病CT診斷1喉部正常解剖喉Larynx喉以軟骨為支架，軟骨間借肌肉、韌帶和纖維組織膜相連而組成管腔。它既是呼吸的管道，又是發(fā)音的器官。成年人的喉在第3-6頸椎前方，女性略高于男性，小兒比成人高。上界：會(huì)厭上緣。借喉口通喉咽下界：環(huán)狀軟骨下緣。以環(huán)狀軟骨器官韌帶連接氣管喉位置隨吞咽、發(fā)音和頸部運(yùn)動(dòng)而變動(dòng)。2（一）喉軟骨軟骨支架單個(gè)軟骨：會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨成對(duì)軟骨：勺狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨勺狀軟骨3（一）喉軟骨環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面甲狀軟骨：構(gòu)成喉的前壁和側(cè)壁

2、。前緣：前角（喉結(jié)）。后緣游離：上角和下角。上角交長，借韌帶與舌骨大角相連。下角較短，與環(huán)狀軟骨相關(guān)節(jié)。4杓狀軟骨底有關(guān)節(jié)面，底向前伸出的突起稱聲帶突，有聲韌帶附著。向外側(cè)伸出的突起稱肌突，大部分喉肌附著與此。聲帶突小角軟骨聲帶突杓關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面5（二）喉連接67環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚3～4cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。8方形膜：纖維彈性膜，斜方形，會(huì)厭軟骨和甲狀軟骨前角向后附于杓狀軟骨。下緣游離增厚，稱前庭韌帶。彈性圓錐：起于甲狀軟骨，

3、扇形附于環(huán)狀軟骨及杓狀軟骨聲帶突。上緣游離，為聲韌帶。聲韌帶連同聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜一起，稱為聲帶。前正中部稱環(huán)甲正中韌帶。兩側(cè)聲帶前端相融合成聲帶腱附著于甲狀軟骨交角的內(nèi)側(cè)，稱前連合9（三）喉間隙（1）會(huì)厭前間隙境界上—舌骨會(huì)厭韌帶前—甲狀舌骨膜兩側(cè)——方形膜后—會(huì)厭前面舌骨下會(huì)厭軟骨有許多穿行神經(jīng)和血管的小孔與該間隙相通，故會(huì)厭癌易循這些小孔向會(huì)厭前間隙擴(kuò)展。（2）聲門旁間隙（喉旁間隙）境界前—甲狀軟骨外—甲狀軟骨內(nèi)—方形膜、彈性圓錐后—梨狀隱窩交通前—借方形膜鄰會(huì)厭前間隙后—至杓狀會(huì)厭襞

4、，鄰梨狀隱窩兩側(cè)喉旁間隙經(jīng)喉后部相通聲門上區(qū)癌易在侵及會(huì)厭前間隙后循此間隙向下發(fā)展至聲門區(qū)10（四）喉腔喉腔是由喉軟骨、韌帶、纖維膜、喉肌肌喉粘膜等圍成的管腔。喉腔側(cè)壁有上下兩對(duì)粘膜皺襞，上方的稱前庭皺襞，下方稱聲壁。借此二壁將喉腔分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。(解剖學(xué)上劃分)聲壁前庭壁杓狀會(huì)厭壁11影像診斷學(xué)上將喉腔劃分為：（1）聲門上區(qū)，從會(huì)厭軟骨的游離緣開始，下界是假聲帶和喉室。聲帶與室?guī)еg的腔隙為喉室。室?guī)В俾晭В墒翼g帶、肌纖維及粘膜組成，前端起于甲狀軟骨前角的上中段內(nèi)面，后端止于杓

5、狀軟骨前上面。（2）聲門區(qū)，聲門裂（包括聲帶）向下5-10mm區(qū)域以及前聯(lián)合及后壁。。（3）聲門下區(qū)，指聲門區(qū)以下至環(huán)狀軟骨下緣平面以上的內(nèi)腔，為彈性圓錐和環(huán)狀軟骨共同圍成的上窄下寬的圓錐形結(jié)構(gòu)。黏膜下組織十分疏松，炎癥時(shí)極易發(fā)生水腫，梗塞喉腔造成窒息死亡1213（五）喉部斷面1、會(huì)厭上緣層面2、會(huì)厭谷層面3、會(huì)厭體層面4、舌骨層面5、梨狀窩層面6、甲狀軟骨上緣層面7、室?guī)用?、喉室層面9、聲帶層面10、環(huán)狀軟骨層面因?yàn)槭規(guī)?、喉室和聲帶相距很近，只有在連續(xù)的薄層掃描圖像上才能區(qū)別。冠狀面和矢狀面的三

6、維重組圖像最適宜于顯示它們的解剖關(guān)系和形態(tài)141、會(huì)厭上緣層面會(huì)厭喉咽下頜骨下頜下腺15會(huì)厭谷會(huì)厭舌骨會(huì)厭韌帶梨狀窩喉咽喉前庭2、會(huì)厭谷層面163、會(huì)厭體層面會(huì)厭杓會(huì)厭皺襞舌骨會(huì)厭韌帶喉前庭梨狀窩喉咽舌骨甲狀舌骨上角頸長肌174、舌骨層面會(huì)厭前間隙舌骨會(huì)厭舌骨會(huì)厭韌帶梨狀窩喉前庭喉咽185、梨狀窩層面會(huì)厭前間隙會(huì)厭梨狀窩喉旁間隙喉前庭杓會(huì)厭皺襞196、甲狀軟骨上緣層面舌骨甲狀軟骨會(huì)厭前間隙喉旁間隙杓會(huì)厭皺襞梨狀窩喉前庭207、室?guī)用婕谞钴浌鞘規(guī)谞钴浌呛砬巴ズ砼蚤g隙梨狀隱窩21甲狀軟骨杓狀軟骨喉室8

7、、喉室層面喉前庭229、聲帶層面甲狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨聲帶聲門裂23聲門下腔環(huán)狀軟骨甲狀軟骨下角10、環(huán)狀軟骨層面24吸氣相：1.聲門（打開）2.聲帶（外展）發(fā)聲相：1.聲門（閉合）2.聲帶（內(nèi)收）25喉部常見疾病1、急性喉炎2、喉外傷3、喉異物4、喉息肉5、喉囊腫6、喉乳頭狀瘤7、喉癌26喉息肉喉息肉：大多發(fā)生于外傷后，以纖維性或纖維血管性多見。常見于職業(yè)上需要說話較多的人群等。如果發(fā)聲不當(dāng)或發(fā)聲過度，聲帶劇烈震動(dòng)可使周圍血管中血流變慢甚至血管破裂，長期可繼發(fā)周圍炎癥變化并形成息肉。此外，上呼吸道

8、感染、吸煙及內(nèi)分泌紊亂與本病形成有關(guān)。多為雙側(cè)性，好發(fā)于真聲帶前、中1/3結(jié)合部的游離緣。診斷要點(diǎn)：1、主要癥狀為聲嘶，息肉垂于出門下腔的常伴有刺激性干咳。巨大息肉者可完全失聲，甚至可引起呼吸困難和踹鳴等癥狀。2、喉鏡檢查：可見聲帶前、中1/3結(jié)合部帶蒂或?qū)捇椎男律?，偶見彌漫性生長遍及整個(gè)聲帶。3、息肉的好發(fā)部位也是喉癌的高發(fā)區(qū)，小的息肉與早期癌腫有時(shí)分難從形態(tài)學(xué)上鑒別，所以切除的息肉均應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免誤診。27喉息肉CT表現(xiàn)：1、聲帶前、中1