靜療規(guī)范ppt課件.ppt

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1、靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范—解讀11術(shù)語和定義2操作程序基本原則操作前評估靜脈穿刺相關(guān)應(yīng)用3導(dǎo)管維護4附加裝置的使用5導(dǎo)管拔除6并發(fā)癥的處理7操作演示pvc固定沖封管目錄2重點：全文都是重點難點：規(guī)范的操作方法34靜脈治療現(xiàn)狀我國90%~95%住院患者接受輸液治療我國每人每年靜脈輸注8瓶液體85%護士＞75%工作時間用于輸液操作臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作5標(biāo)準編制適用性：最低標(biāo)準—各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)性：條款簡練—把握大原則，不宜過細科學(xué)性：遵循標(biāo)準制定要求和循證護理理念—科學(xué)依據(jù)，用詞

2、精準、符合國情2013年11月14日國家衛(wèi)計委發(fā)布2014年5月1日正式實施671.術(shù)語和定義靜脈治療中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管輸液港藥物滲出藥物外滲藥物外溢導(dǎo)管相關(guān)性血流感染8靜脈治療=靜脈輸液？？1.術(shù)語和定義91術(shù)語和定義—靜脈治療將各種藥物包括血液（血液制品）通過靜脈途徑注入血液循環(huán)的一項專業(yè)性治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。常用工具包括：外周靜脈中心靜脈穿刺工具101術(shù)語和定義—中心靜脈導(dǎo)管(CVC)經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管,尖端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管。111術(shù)語和定義—

3、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。12131術(shù)語和定義—輸液港(PORT)完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。1415藥物滲出infiltration靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲extravasation靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外溢spill在藥物

4、配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。1術(shù)語和定義161術(shù)語和定義—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。172操作程序—基本原則所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。靜脈導(dǎo)管穿刺和維護應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。置入PVC時宜使用清潔手套，置入中心靜脈導(dǎo)管時宜遵

5、守最大無菌屏障原則。182操作程序—基本原則穿刺及維護時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%以上有效碘濃度的碘伏C.75％酒精D.以上都是192操作程序—基本原則PICC穿刺以及維護時，宜使用專用護理包。穿刺及維護時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。消毒時應(yīng)以穿刺點為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。202操作程序—操作前評估在滿足靜

6、脈治療需要的情況下，優(yōu)先選擇導(dǎo)管的原則是（）A、較細較短的導(dǎo)管B、粗且短的導(dǎo)管C、較細較長的導(dǎo)管D、粗且長的導(dǎo)管212操作程序—操作前評估一次性靜脈輸液鋼針不適宜用于（）A、短期治療B、單次采血C、單次給藥D、腐蝕性藥物輸液222操作程序—操作前評估評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導(dǎo)管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于短

7、期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。232操作程序—操作前評估PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，最長可達一年。CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測。28天以內(nèi)。PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注。長期留置。共同點：不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。242操作程序—穿刺成人不宜選擇（）靜脈進行穿刺，小兒不宜首選（）靜脈進行穿刺。A.頭靜脈、下肢B.下肢、頭皮C.貴要靜脈、頭皮D.下肢25262操作程序—穿刺一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍為（）外周靜脈

8、留置針穿刺處的皮膚消毒范圍為（）PICC穿刺處的皮膚消毒范圍為（）。A.≧5cm、≧10cm、≧20cmB.≧5cm、≧8cm、≧20cmC.≧5cm、≧10cm、≧15cmD.≧8cm、≧10cm、≧20cm272操作程序—應(yīng)用判斷題：1、推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。（）2、PN宜現(xiàn)用現(xiàn)配，慢速輸注