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1、瑞舒伐他汀病例分享他汀對腎臟保護(hù)病例特點(diǎn)1老年2多種基礎(chǔ)病2型糖尿病慢性腎臟病針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異?；颊甙镃KD的血脂異?；颊咛悄虿『喜⒀惓；颊逺einerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.32011年ESC/EAS血脂異常治療指南：老年血脂異?；颊叩闹委熗扑]推薦推薦等級證據(jù)級別他汀治療推薦用以確診CVD的老年患者，與年輕患者相似IB因?yàn)槔夏耆顺４嬖诤喜Y且藥代動(dòng)力學(xué)有變化，因此推薦降脂藥物從低劑量開始，然后謹(jǐn)慎提高劑量以達(dá)到與年輕人相同的血脂目標(biāo)IC他汀
2、治療可考慮用于無CVD的老年患者，尤其是在除了年齡外還存在至少1個(gè)其他心血管危險(xiǎn)因素的患者IIbBReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.VOYAGER亞組分析：≥70歲老年患者接受可定?治療，降脂療效更佳自基線的最小平方平均變化(%)瑞舒伐他汀阿托伐他汀5mg10mg20mg40mg10mg20mg40mg80mg年齡<70歲5789153294024295974308910751666LDL-C-38.4-43.6-49.1-54.0-35.2-41.1-45.2-
3、49.8NonHDL-C-34.9-39.8-44.7-49.3-32.5-37.8-41.4-46.2HDL-C5.56.57.08.34.83.72.52.4年齡≥70歲9225376145541863819249406LDL-C-41.8-46.8*-52.6*-57.1*-37.1*-44.1*-49.2*-51.4NonHDL-C-38.2*-42.6*-47.5*-51.6*-34.5*-40.4*-44.8*-47.2HDL-C8.57.17.39.15.54.64.13.8*與接受相同他汀劑量的<70
4、歲患者相比：P<0.05NichollsS.J.etal.AtherosclerSuppl.2010;11(2):109–222.注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國注冊JUPITER老年亞組：老年人接受可定?20mg治療不增加常見不良事件發(fā)生率GlynnRJ,etal.AnnInternMed.2010;152(8):488-96.*每100人每年發(fā)病率;HR–風(fēng)險(xiǎn)比;CI–可信區(qū)間被監(jiān)測的不良事件年齡不良事件發(fā)生率*HR95%CI瑞舒伐他汀組安慰劑組任何不良事件≥7010.9310.451.050.93-1.17<7
5、06.076.510.930.84-1.03肌無力僵硬或疼痛≥708.928.501.040.92-1.19<708.147.851.040.94-1.13腎功能異常≥703.633.171.140.94-1.39<702.512.281.100.94-1.29肝功能異?！?00.960.951.010.71-1.45<701.220.991.240.98-1.57新發(fā)糖尿病≥701.301.031.250.90-1.74<701.481.181.261.02-1.56針對特殊人群的不同治療推薦老年血脂異?；颊甙镃K
6、D的血脂異?；颊咛悄虿『喜⒀惓；颊逺einerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.2011年ESC/EAS血脂異常治療指南：伴中-重度CKD(2-4期)的血脂異常患者的降脂治療推薦推薦推薦等級證據(jù)級別CKD是CAD的等危癥，在這些患者中降LDL-C推薦作為首要治療目標(biāo)IA在CKD患者中降LDL-C以降低CVD風(fēng)險(xiǎn)，并應(yīng)考慮使用IIaB他汀應(yīng)考慮使用以適度地延緩腎功能下降率，從而阻遏進(jìn)展至需要透析的ESRDIIaC因?yàn)樗τ诓±硇缘鞍啄颍?300mg/d）有利，故應(yīng)考慮用于
7、2-4期的CKD患者IIaB在中-重度CKD患者中，應(yīng)考慮使用他汀單藥或聯(lián)合其他藥物治療，以降低LDL-C<1.8mmol/L（<~70mg/dL）IIaCReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.2011年ESC/EAS血脂異常治療指南： 伴中-重度CKD的血脂異?；颊叩乃幬镞x擇ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.需要謹(jǐn)慎使用通過CYP3A4代謝的他汀在腎衰患者中，在腎臟分泌受損的情況下，必須使用低劑量的他汀類9可定?
8、對eGFR的影響與阿托伐他汀相似所有人群中度腎功能不全患者（基線eGFR<60mL/min/1.73m2）JonathanS,etal.DiabetesResClinPract.2006;72(1):81-7.P=NSP=NS基線終點(diǎn)基線終點(diǎn)基線終點(diǎn)基線終點(diǎn)URANUS研究一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、平行組研究，比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對血脂異常伴2糖尿
