小兒體格生長發(fā)育及評價ppt課件.ppt

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1、生長發(fā)育及評價1生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素體格生長的評價2生長Growth指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。3發(fā)育Development指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。4青春期前體格生長規(guī)律5器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)6關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3

2、~12月)233/(1~2歲)2kg/年71、生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定體重增長的規(guī)律2、非勻速增長過程:前3個月體重增長≈后9個月體重增長8關(guān)于體重公式：生后3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2公式可用于藥量和補(bǔ)液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。9估計公式體重：1-12歲年齡（歲）×2﹢8身高：2-12歲年齡（歲）×5﹢75103~12月體重（kg）=（月齡+9）/2計算體重應(yīng)均為7.5k

3、g公式不能反映勻速生長存在個體差異例:A、B兩個6個月齡嬰兒體重如按公式5.0A2.07.04.0B4.08.0出生體重（kg）6月齡時體重（kg）0~6月體重增加（kg）11身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測12關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm12月131.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡

4、增加體重增加先快　后慢，再趨于穩(wěn)定；身高（長）增長規(guī)律142.身長生長為非勻速增長過程:生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長2歲-12歲身高估計公式:age×7cm+75cm15坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲1617S.H/H的比值反映下肢的生長坐高與身高（頂臀長/身長）比值18臨床意義:判斷矮小類型異常（幼稚型或非勻稱型）→下肢增長緩慢（有關(guān)的骨骼疾病，內(nèi)分泌疾?。┓莿蚍Q性矮小勻稱性矮小19頭圍的增長Growthonheadcircumfer

5、ence年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)20頭圍增長規(guī)律①<2歲的頭圍增長與體重、身長一致1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長②>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)21頭圍增長異常：頭圍過小——如:頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等腦積水等22關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）23頭胸圍生長曲

6、線cm24青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰25第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育26PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm±/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm±/y；27性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲28與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育29顱骨Craniums(between2f

7、rontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture(betweenbones)前囟后囟30錯?。?！對角連線判斷不準(zhǔn)確31錯?。?！2.5cm×2.5cm正確表示：前囟2.5cm32骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月33ANOMALYOFANTERIORFONTANEL前囟異常張力低早閉擴(kuò)大或晚閉張力高34脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3

8、月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）35頸曲腰曲胸曲36骨齡即骨發(fā)育的年齡。