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《心臟血管的解剖冠脈解剖ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、心臟血管的解剖1.首先，我們先認(rèn)識(shí)幾支最重要血管---冠狀動(dòng)脈分左右兩個(gè)大支，一、右冠（紅色）二、左冠。左冠的開(kāi)始為左主干（黃色），左主干分出 前降支（綠色）和回旋支（棕色）2.左冠和右冠的結(jié)束部分都叫左室后支（黑色）3.現(xiàn)在添加一根很重要的分支來(lái)自右冠的分支----后降支（紫色）小貼士1左室后支有2支，一個(gè)來(lái)源于左冠，一個(gè)來(lái)源于右冠，但有的人可能就只能見(jiàn)到其中一只，這不奇怪4、紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？ 現(xiàn)在上一個(gè)動(dòng)態(tài)圖小貼士2：那左冠右冠來(lái)自于哪里------他們開(kāi)口于主動(dòng)脈的瓣膜，主動(dòng)脈有3個(gè)瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名
2、思義左冠開(kāi)口于左冠瓣、右冠開(kāi)口于右冠瓣，還有一個(gè)瓣膜沒(méi)有窟窿那就叫他---無(wú)冠瓣上一個(gè)圖，PCI的造影導(dǎo)管就是要分別插入這兩個(gè)窟窿才打造影劑---俗稱(chēng)冒煙小貼士3看---三個(gè)瓣膜像酒窩一樣凹下去，所以這三個(gè)酒窩叫主動(dòng)脈竇，如果哪一個(gè)酒窩凹的太大了就像個(gè)布袋一樣鼓出---就叫他們主動(dòng)脈竇瘤現(xiàn)在我們?cè)偬砑?對(duì)相互對(duì)稱(chēng)的血管----因?yàn)閷?duì)稱(chēng)，大家比較好記1、右冠分出右緣支（粉紅色），左冠的回旋支分出左緣支（粉紅色）---分別在心臟左緣和右緣，這個(gè)不難吧2、在右室前壁上部也就是動(dòng)脈圓錐部（右室流出道的屋頂哦---具體在蟲(chóng)哥心臟大體解剖章
3、節(jié)有介紹）右冠和前降支發(fā)出對(duì)稱(chēng)的一對(duì)動(dòng)脈圓錐支（淡藍(lán)色）（也可能不止一對(duì)）3、右室前壁中部右冠和前降支發(fā)出對(duì)稱(chēng)的一對(duì)右室前支（藍(lán)色）（也可能不止一對(duì)）小貼士4：注意前降支發(fā)出的右室前支很多書(shū)把它寫(xiě)成左室前支，不能因?yàn)樗鼇?lái)自左冠的前降支就叫左室前支，有的人做了一輩子PCI還把他當(dāng)左室前支討論，------那么左室前支在哪兒呢，別急馬上就有分曉，讓你大跌眼鏡 再添加兩根，我們馬上就要大功告成，在前降支和回旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對(duì)角支（藍(lán)白相間色），也叫第一對(duì)角支，也叫（中間支），前降支再往后發(fā)出的叫第2對(duì)角支.第3對(duì)角支（藍(lán)白相
4、間色）…..小貼士5：經(jīng)典的解剖學(xué)上只有符合從這個(gè)夾角當(dāng)中發(fā)出的才叫對(duì)角支，只有不到一半（43%）的人有這一支 如果不在夾角而由前降支向左（感謝xyzwd戰(zhàn)友第一個(gè)指正）發(fā)出的數(shù)根都叫左室前支----呵呵，左室前支在這里，但是由于臨床實(shí)踐當(dāng)中如果很靠近夾角處發(fā)出我們也叫它對(duì)角支，最靠近叫第一對(duì)角支，遠(yuǎn)一點(diǎn)叫第2對(duì)角支支，然后第3對(duì)角支…….叫的多了錯(cuò)誤的東西也就成真理了，三人成虎就是這個(gè)意思，左室前支反而沒(méi)人知道了，其實(shí)它就是我們所說(shuō)的第2…3…4…對(duì)角支統(tǒng)稱(chēng)也有的書(shū)認(rèn)為第一對(duì)角支和中間支不是一回事 好的，再上一張圖大家默認(rèn)一下
5、前降支和后降支遙相呼應(yīng)組成一個(gè)環(huán)，包饒住了室間隔，他們個(gè)發(fā)出十幾對(duì)穿隔支（白色）深入室間隔內(nèi)部供血，有時(shí)在PCI時(shí)這些長(zhǎng)的跟胡須一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標(biāo)志最后做一點(diǎn)點(diǎn)提高，因?yàn)楦]房結(jié)和房室結(jié)比較重要，我們稍稍做個(gè)介紹，這樣才能理解為什么心梗經(jīng)常并發(fā)傳導(dǎo)阻滯，病竇。房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血，注意是主要大概93%，次要的部分蟲(chóng)哥就不展開(kāi)了竇房結(jié)主要由竇房結(jié)（綠白相間色）支供血，竇房結(jié)支主要有二種形式約65%的人由右冠發(fā)出，34%由左冠回旋支發(fā)出（感謝fishwhy兄指正），還有不同走向，和交叉供血方
6、式這個(gè)就不做進(jìn)一步介紹，做人不能太變態(tài)，大家直觀了解一下就行到這里親們已經(jīng)達(dá)到中級(jí)水平了，在上一副圖大家默認(rèn)一下最后進(jìn)入高級(jí)的坑爹部分的介紹，蟲(chóng)哥先列出一張表格，當(dāng)然還有些名稱(chēng)和俗稱(chēng)可能沒(méi)有寫(xiě)上，戰(zhàn)友們可以跟帖補(bǔ)充，蟲(chóng)哥來(lái)修改小貼士5：左緣支又叫鈍緣支；右緣支又叫銳緣支，尼瑪，經(jīng)常搞混，怎么記？蟲(chóng)哥教你一招------把左宗棠鈍了吃---左緣支=鈍緣支，右邊就不必記了吧當(dāng)然就是銳緣支小貼士6：穿隔支----也叫間隔支-----也叫室間隔支（我靠，真能折騰），起自前降支（前室間支）的叫室間隔支前支，起自后降支（后室間支）的叫室間隔
7、支后支，真是坑爹中的極品，暈了嗎？-------蟲(chóng)哥教你記，蟲(chóng)哥的錢(qián)----這個(gè)偏正短語(yǔ)這個(gè)錢(qián)一定屬于蟲(chóng)哥，在蟲(chóng)哥口袋里，只要是室間隔開(kāi)頭的他就是屬于室間隔的東西，在室間隔里面，是穿隔支，所以室間隔前支，室間隔后支----是穿隔支，前室間隔支、后室間隔支不是穿隔支是前降支、后降支。小貼士7：1、右優(yōu)勢(shì)型：67%就是我們上面介紹的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室結(jié)由右冠后降支分出房室結(jié)支供血 2、均衡性：28%，左右兩邊都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由兩個(gè)末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左優(yōu)勢(shì)型：5%，右冠
8、很短到銳緣支就結(jié)束了左冠分的回旋支分出后降支，房室結(jié)由左冠后降支分出房室結(jié)支供血兩個(gè)病號(hào)，冠脈CTA容積再現(xiàn)法重建的三維圖片小貼士8冠狀動(dòng)脈解剖變異1、副冠狀動(dòng)脈，簡(jiǎn)單的說(shuō)如果動(dòng)脈圓錐支直接從冠狀竇發(fā)出就叫副冠狀動(dòng)脈2、既然會(huì)多，當(dāng)然也會(huì)少，有時(shí)候左右冠狀動(dòng)脈會(huì)
