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1、心臟的血管一起始處解剖：主動脈竇、瓣、口二動脈：左右冠狀動脈及其分支三動脈的分布類型四 壁冠狀動脈和心肌橋五 心室的壁內動脈構筑六 靜脈：心最小、前靜脈、冠狀竇七冠狀血管的側支循環(huán)DepartmentofAnatomyWuhanUniversitySchoolofMedicine12345冠狀動脈起始處解剖主動脈瓣：半月形瓣膜主動脈竇：瓣與壁之間的內腔冠狀動脈口：左右冠狀動脈的開口6主動脈瓣7正常的主動脈瓣開閉狀況8主動脈瓣關閉不全和不能關閉9主動脈換瓣10主動脈竇11主動脈竇外面觀12主動脈根部造影術
2、顯示主動脈竇13冠狀動脈口14左冠狀動脈前室間支位置：沿前室間溝下行，在心尖稍右側心尖切跡處繞心下緣至膈面分支：左圓錐動脈：平肺動脈口與右側同名動脈吻合斜角支：左心室前壁左室前支：心臟左緣或心尖走行右室前支：右心室前壁前室間隔A：室間隔前2/3或是/4部分布：左心室前壁、右心室部分前壁及室間隔（2/3-3/4）大部15位置：沿冠狀溝左行，繞心左緣至膈面分支：竇房結動脈：后上→左心耳與肺V間→上腔V口→冠狀竇(40%)左房支：左房前、中、后支3組形成網左室前支：左室前壁外上方左緣支：左心緣左室后支：左室后
3、外側壁分布：左心房、心左緣附近的左心室壁左冠狀動脈旋支16右冠狀動脈膈面位置：在肺動脈干與右心耳之間沿冠狀溝行向右后方，繞過心右緣至心膈面。分支：竇房結動脈：主動脈與右心房間→右心耳掩蓋→穿右心房肌淺層或沿心外膜下→上腔Ｖ口→順時針或逆時針穿竇房結(60%)右圓錐Ａ：左房前、中、后支3組右室前支：左室前壁外上方右緣支：左心緣右房支：分前＼中＼后支后室間支：左右心室膈壁，室間隔后１／３－１／４部左室后支：左室膈面房室結動脈：９０％起于右冠狀動脈分布：右心房、右心室、左心室膈面一部分、室間隔后1/3-1/4
4、及心傳導系一部分。17右冠狀動脈胸肋面位置：在肺動脈干與右心耳之間沿冠狀溝行向右后方，繞過心右緣至心膈面。分支：竇房結動脈：主動脈與右心房間→右心耳掩蓋→穿右心房肌淺層或沿心外膜下→上腔Ｖ口→順時針或逆時針穿竇房結(60%)右圓錐Ａ：與左冠狀A的同名A吻合成環(huán)右室前支：右心室前壁右緣支：心右緣右房支：分前＼中后支后室間支：左右心室膈壁，室間隔后１／３－１／４部左室后支：依膈面動脈類型而定房室結動脈：９０％起于分布：、左心房、心左緣附近的左心室壁18左冠狀動脈及其分支19右冠狀動脈及其分支20左冠狀動脈
5、右冠狀動脈升主動脈主動脈弓旋支左室前支前室間支副冠狀動脈心的動脈鑄型（前面觀）21竇房結動脈22竇房結動脈和左房支23左右房支24竇房結動脈右 冠 狀 動 脈1升主動脈2左冠狀A3旋支4前室間支5右冠狀A6竇房結A7緣支8后室間支25竇房結動脈左冠狀動脈旋支1升主動脈2左冠狀A3旋支4竇房結A5前室間支6右冠狀A7緣支26房室結動脈1升主動脈2左冠狀A3旋支4前室間支5右冠狀A6緣支7后室間支8房室結A27正常和粥樣硬化冠狀動脈橫切面28氣囊充氣加冠脈內置支架29肱動脈插管冠脈內置支架30股動脈插管31
6、冠狀動脈搭橋術32氣囊充氣33粥樣斑塊旋切術341左冠狀動脈造影35大隱靜脈移植術36右冠狀動脈造影術373839冠狀動脈分布類型右優(yōu)勢型整個右心室膈面左心室膈面大部分分布均衡型左優(yōu)勢型分布左心室膈面右心室的一部分40壁冠狀動脈和心肌橋4142心室壁內血管構筑4344心的靜脈心大V心中V心小V心前V心最小V冠狀竇右心房心腔V45冠狀竇膈面46DepartmentofAnatomyWuhanUniversitySchoolofMedicine武漢大學醫(yī)學院人體解剖學教研室心臟局部的動脈供應小結冠狀動脈的側
7、副循環(huán)小結冠狀動脈的異常47心臟局部的動脈供應小結心室壁的動脈乳頭肌的動脈腱束的動脈瓣膜的動脈心傳導系統(tǒng)的動脈48心室壁的動脈直型分支在心肌內分支少，較易受心肌壓迫（尤其是心肌肥厚、水腫、室顫時）而影響血供。心內膜下心肌肌節(jié)在收縮期縮短比心外膜下心肌更明顯，產生的張力更大、耗氧、耗能更多，心內膜下心肌灌流幾乎全賴于舒張期，它是易受缺氧、缺血損害的部位，它的形態(tài)變化作為衡量缺血性損害程度的指標。49乳頭肌動脈50左心房乳頭?。呵叭轭^肌←前室間支的左室前支后乳頭肌←后室間支的左室后支和旋支右心房乳頭肌：前乳
8、頭肌←前室間支的右室前支后乳頭肌←右冠狀動脈的右室后支側乳頭肌←前室間支的前間隔動脈51腱束的動脈腱束的動脈由乳頭肌的動脈延伸而來52瓣膜的動脈房室瓣有細支附著于瓣膜的附著緣并形成弓狀,再由弓發(fā)出放射狀排列的細支,一直分布到瓣膜的邊緣,與由腱束延伸來的細支可能吻合.半月瓣沒有血管53室間隔的動脈室間隔前2/3-3/4←室間隔1/3-1/4←注:.5455心傳導系統(tǒng)的血液供應竇房結:60%來自右冠狀動脈,40%來自于左冠狀動脈.因竇房結動脈為
