內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度.doc

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1、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度一、診療區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好，不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)分室進行，醫(yī)護人員需嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。二、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。三、病人進行內(nèi)鏡診療前應(yīng)進行HbsAg、抗-HCV、梅毒螺旋體、抗-HIV等項篩查，并有記錄。特殊感染者應(yīng)專用或安排在每日的最后時段診療。四、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒及滅菌1.凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。凡進入人體

2、消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)達到高水平消毒。2.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證消毒、滅菌效果。3.基本清洗消毒設(shè)備，專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）及必備的清洗工具，禁止使用非流動水。4.內(nèi)鏡用后立即用濕紗布除去外表面污物，按要求送清洗消毒室進行水洗、酶洗、清洗、消毒并按要求計時、登記。5.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，必須穿工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。五、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑后，再用無菌紗布擦干。六、內(nèi)鏡附件必須一用一消毒、滅菌。首

3、選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按無菌的物品要求進行儲存。七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，儲柜每周清洗消毒一次。八、按要求對吸引瓶、吸引管、清潔槽、酶洗槽，沖洗槽進行清洗消毒。用有效氯含量為500mg/L毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。九、每日定時檢測消毒劑的濃度并記錄，保證消毒效果。做好清洗消毒等各項登記工作。十、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月

4、進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。