內(nèi)鏡室消毒隔離制度.doc

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1、四川XX總醫(yī)院內(nèi)鏡室消毒隔離制度（修訂）根據(jù)（《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合我院準(zhǔn)備近期更換消毒液，特修訂本制度。一、內(nèi)鏡室設(shè)病人候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室。清洗消毒室應(yīng)設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)鏡及其附件，室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)。診療室設(shè)紫外線或空氣動態(tài)消毒機(jī)消毒，確保室內(nèi)空氣物表清潔?！　《?、保持各區(qū)的清潔。診療室、清洗消毒室操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒?！　∪?、內(nèi)鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括內(nèi)鏡的清洗、消毒或滅菌、使用中消毒劑濃度的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護(hù)措施等知識，獲得省、市級以上衛(wèi)生行政部門的培訓(xùn)合格證

2、后方可上崗。從事內(nèi)鏡診療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。四、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。五、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制?！　×?、內(nèi)鏡的消毒用鄰苯二甲醛消毒液，消毒時間必須在5分鐘以上，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗；進(jìn)入無菌組織器官的內(nèi)鏡如胸腔鏡、腹腔鏡、活檢鉗必須使用2％戊二醛溶液浸泡滅菌，浸泡時間必須達(dá)到10小時方可使用，或者使用過氧化氫低溫滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌后才能使用?；顧z鉗可用一次性醫(yī)療用品。對HBsAg陽性病人、結(jié)核桿菌

3、、其它分枝桿菌等特殊感染患者安排在最后進(jìn)行診療操作，其使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒時間不少于10分鐘。七、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡徹底清洗后采用鄰苯二甲醛浸泡消毒時間不少于10分鐘。八、、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時間不少于5分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。　　九、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。儲柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。　　十、一次性接口、抽吸管、彎盤做到一人一用，用后按感染性廢物收集處理；吸引器每次用后送消毒供應(yīng)中心清洗消毒后備用。　　十一、無菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械等可

4、重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后送消毒供應(yīng)中心集中處置。內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好交接登記工作。　　十二、每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明規(guī)定的使用期限?！　∈⒅委煷采系拇矄?、枕套，隨臟隨換。如檢查過乙肝表面抗原陽性患者或被嘔吐物、分泌物污染時必須及時更換。四川XX總醫(yī)院2013年11月20日