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1、靜脈留置針、中心靜脈穿刺1目錄1、靜脈留置針的相關(guān)知識2、靜脈留置針的護理3、中心靜脈穿刺的相關(guān)知識4、中心靜脈穿刺的護理2近幾年來，隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷完善，靜脈留置針是發(fā)展起來的一項新的護理技術(shù)操作，它已逐步取代了傳統(tǒng)的鋼針。一、靜脈留置針的相關(guān)知識3靜脈留置針又稱靜脈套管針，它是由鋼制針芯、軟的外套管及塑料針座組成。1、靜脈留置針簡介4操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成的痛苦保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員
2、的工作量適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率2、靜脈留置針的優(yōu)點53、留置針的分類傳統(tǒng)型：常規(guī)套管針藥壺套管針整體型：封閉式套管針頭皮式套管針安全型：安全常規(guī)套管針安全頭皮套管針6常用留置針型號：24G22G20G18G16G代表顏色：黃藍粉綠灰注（留置針型號數(shù)字越大留置針越小）74、留置針的構(gòu)成85、使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號、最短的留置針。選用最安全的留置產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品。91011操作前準備1、
3、評估患者并解釋2、患者準備3、護士自身準備，洗手戴口罩，著裝整齊4、用物準備5、環(huán)境準備6、留置針的操作流程121）認真查對藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量、時間）及質(zhì)量2）填寫粘貼輸液卡6、留置針的操作流程操作步驟133）加藥：啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無菌區(qū)、沾消毒液合適）。4）檢查輸液器質(zhì)量，無問題后插入瓶塞至根部，并關(guān)閉輸液器。6、留置針的操作流程操作步驟145）再次核對，攜用物至床旁，查對床號，呼喚姓名，做好解釋工作，查看血管情況，協(xié)助患者取舒適臥位。再次查對所有藥液，并洗手。6、留置針的操作流程操作步驟156）
4、一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。6、留置針的操作流程操作步驟167）檢查并打開靜脈留置針、肝素帽或可來福接頭和敷貼，旋轉(zhuǎn)松動外套管，連接留置針與輸液器。6、留置針的操作流程操作步驟178）排氣9）選擇穿刺部位，鋪治療巾。在穿刺點上方10~15cm處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑為8×10cm。6、留置針的操作流程操作步驟1810）穿刺前再次查對6、留置針的操作流程操作步驟1911）取出留置針，去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)整針頭斜面向上，再次排氣。左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成15°-30°角進針，
5、見回血后降低穿刺角度再進針0.2cm。6、留置針的操作流程操作步驟6、留置針的操作流程操作步驟2012）送外套管：左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi)13）撤針芯：左手固定兩翼，右手迅速撤出針芯放入銳氣盒。6、留置針的操作流程操作步驟2114）松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳。15）固定：用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明留置日期的小膠布再次固定延長管。6、留置針的操作流程操作步驟2216）穿刺完畢，調(diào)節(jié)速度。6、留置針的操作流程操作步驟6、留置針的操作流程操作步驟2317）勾簽輸液卡，再次查對，掛輸液卡于輸液架上
6、。6、留置針的操作流程操作步驟2418）協(xié)助患者取舒適臥位，交代注意事項；整理用物，洗手記錄。6、留置針的操作流程操作步驟2519）輸液完畢進行封管，用封管液正壓封管。6、留置針的操作流程操作步驟26沖管與封管沖管的目的1.將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管內(nèi)，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌。2.保持暢通的靜脈通路。沖管方法沖洗液通常為生理鹽水，用注射器推注的方法進行，采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。正壓封管方法將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ml時，一邊推封管液一邊拔針
7、頭（速度不宜過快），確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。2720）操作完畢，用快速手消毒劑消毒雙手。6、留置針的操作流程操作步驟28嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。囑患者可適當活動（不可劇烈活動），注意保護留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。正確封管，注意將封管液充滿管腔，以防發(fā)生堵管現(xiàn)象或血栓性靜脈炎。二、靜脈留置針的護理29每次輸液前后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問患者有無不適，如有異常情況及時拔除導管，對局部進行處理。連續(xù)輸液者，每天更換輸液器。嚴格觀察穿刺部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。二、靜脈留置針的護理3
8、0保持穿刺部位清潔干燥，敷料每周更換兩次，局部碘伏消毒，待干后貼敷料。敷料出現(xiàn)卷邊或弄臟，應及
