腫瘤的放射治療ppt課件.ppt

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1、腫瘤放射治療學(xué)1第一章概述放射治療是惡性腫瘤治療過程中最重要的手段之一。亦是綜合治療中一個重要環(huán)節(jié)，大約有75—85％的腫瘤患者在治療過程中需要進行放射治療。一、放射治療的目的放射治療學(xué)屬于臨床學(xué)科。放療是一種局部治療，是通過放射線對腫瘤的照射、劑量的累積，而使腫瘤組織縮小、消失，同時使周圍正常組織接受很小劑量，損傷達到最低，以延長患者生命為目的的一種治療手段。對晚期腫瘤患者為了改善其癥狀，也可以進行姑息治療。2二、放射治療的歷史從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，1896年居里夫婦發(fā)現(xiàn)鐳，直至今日的適形、調(diào)強及γ刀、x刀的治療，放療技術(shù)有了飛速的發(fā)

2、展（在醫(yī)學(xué)史上，外科歷史悠久，放療發(fā)展最快）。近年來，由于電子計算機技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、圖象處理技術(shù)以及放射設(shè)備的不斷發(fā)展和更新，為放射腫瘤學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了嶄新的領(lǐng)域。例如：放射損傷已較常規(guī)放療明顯減輕，腫瘤局部控制率明顯增加。3三、放射治療在惡性腫瘤中的地位在惡性腫瘤的治療過程中，大約有75%的惡性腫瘤患者需要經(jīng)過放射治療進行治療。有資料顯示，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中，通過手術(shù)可治愈22%，放療治愈18%，化療藥物治愈5%。惡性腫瘤的治療，目前趨向使用綜合治療。隨著放療設(shè)備的不斷更新，腫瘤的放療效果也不斷地提高。放射治療已逐漸被認識，

3、從而使放療在惡性腫瘤的治療中已占有相當(dāng)重要的位置。4四、放射腫瘤科與放射腫瘤醫(yī)師放射腫瘤學(xué)是一個臨床學(xué)科，因此，放療科醫(yī)生也就是臨床醫(yī)生。目前對放療科醫(yī)生要求越來越高，他們不僅需要具備多方面的知識（比過去多得多），而且也需要掌握扎實的放射物理學(xué)、放射生物學(xué)以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。此外，更需要充實影像及計算機技術(shù)。這是與普通內(nèi)、外科醫(yī)生所不同的。5在國外，把放療醫(yī)生稱為腫瘤學(xué)家，把操作機器的技師稱為放療師。形勢要求放療醫(yī)生要不斷地學(xué)習(xí)和掌握各種新技術(shù)、新設(shè)備，以適應(yīng)放射腫瘤學(xué)飛速發(fā)展的需要。67一、一般臨床知識放射腫瘤醫(yī)師是一位臨床醫(yī)師，必須具有一般的

4、臨床知識和經(jīng)驗，并能處理放療前、中、后出現(xiàn)的臨床問題。二、腫瘤學(xué)知識放射治療主要是治療惡性腫瘤。放療科醫(yī)生必須具有一般的腫瘤學(xué)知識、流行病學(xué)、病因?qū)W、腫瘤分子生物學(xué)，特別是要掌握臨床腫瘤學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物和放射損傷學(xué)，以及腫瘤放射治療學(xué)的知識。第二章放射治療基礎(chǔ)知識8三、放射治療過程放射治療過程必須有放射腫瘤醫(yī)師、放射物理師、放射技師共同參與的全過程。臨床檢查及診斷→確定治療目的→確定放射源→制作病人裝置與身體輪廓→模擬機下攝片或ＣＴ模擬→確定靶區(qū)體積→確定腫瘤體積及劑量→確定危機器官及劑量→制定治療計劃→確定治療計劃→驗證治療計劃→

5、簽字→第一次治療　擺位→攝驗證片→每周攝驗證片，每周核對治療單，每周檢查病人（必要時更改計劃）→治療結(jié)束進行總結(jié)→隨診。910111213四、放射治療前準(zhǔn)備工作（一）、思想上的準(zhǔn)備：惡性腫瘤病人多數(shù)思想負擔(dān)重對治療信心不足，精神萎靡不振，影響治療效果。所以醫(yī)生要做深入細致的思想工作，使他們知道癌癥是可以治愈的，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，和醫(yī)務(wù)人員密切配合，順利地完成治療計劃。14（二）、全身準(zhǔn)備病人全身狀態(tài)的好壞可直接影響治療效果，所以在治療前要全面檢查。有貧血者要給予糾正，有全身感染者要給予治療，有合并癥者要給予控制。治療過程中，讓病人進高蛋白

6、，高維生素、高熱量的食物。從個方面改善病人的全身狀況，提高機體免疫能力，提高治療效果。15（三）、局部的準(zhǔn)備：如體表腫瘤要保持局部清潔，控制感染，保持引流通暢，禁止任何的化學(xué)或物理的刺激。頭頸部腫瘤照射野包括口腔時，要事先潔齒并拔除不健康的牙齒，待創(chuàng)面愈合后方可放療。肺癌合并肺炎時，要邊抗炎邊放療。16五、放射治療的禁忌癥：放射治療的絕對禁忌癥很少，對晚期病人進行低姑息性放療還可以達到止痛、止血、減輕痛苦的作用。遇有下述情況可視為放射治療禁忌癥：1、癌癥晚期合并貧血、消瘦、處于惡意質(zhì)狀態(tài)者；2、腫瘤所在臟器有穿孔時；3、心肝腎重要臟器功能有

7、嚴重損害者；4、有嚴重結(jié)核時；5、嚴重的全身感染、敗血癥、膿毒血癥未控制者；6、過去曾做過放射治療皮膚或局部組織器官受到嚴重損害，不容許再行放療者；7、腫瘤晚期已出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，而且該腫瘤對射線不敏感，放療不能改善癥狀者；8治療前血色素低于80g/L，白細胞低于3.5*109/L沒得到糾正。17一、放射敏感性和放射可治愈性。放射敏感性：指腫瘤或腫瘤細胞在受到射線照射后的反應(yīng)程度，也就是放射效應(yīng)。放射敏感性取決于它們的組織來源、分化程度、腫瘤的大體類型以及病人的一般狀況，如有無貧血、感染等。放射敏感性包括放射敏感、中度敏感、放射抗拒。放射治愈性

8、：指在腫瘤原發(fā)部位或區(qū)域，把腫瘤清除掉，反應(yīng)了照射后的直接效應(yīng)。第三章與臨床放射治療有關(guān)的放射生物學(xué)概念18放射敏感性和放射可治愈性，沒有什么明顯的相互關(guān)系。一個腫瘤可以放射敏感