資源描述：
《《留置胃管的管理》PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、留置胃管的管理護理部楊錫華目錄1、臨床分類及消化道解剖2、留置胃管的選擇途徑3、臨床分類之鼻胃管概念適應癥操作流程注意事項4、臨床分類之鼻腸管概念適應癥與禁忌癥操作判定方法5、臨床分類之口胃管概念適應癥操作注意事項6、臨床分類之其他臨床分類及消化道解剖鼻胃管鼻腸管口胃管胃造瘺管空腸造瘺管臨床分類及消化道解剖留置胃管的選擇途徑臨床分類之鼻胃管概念：是指經(jīng)一側鼻腔插入胃內，用于胃腸減壓或灌注流質食物、水、藥物以達到治療目的的管道臨床分類之鼻胃管適應癥昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔及咽喉部手術的病人。不能張口的病人，如破傷風病
2、人急性胃擴張，胃腸道梗阻，急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等，進行胃腸減壓早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人胃腸減壓用臨床分類之鼻胃管查對醫(yī)囑；評估患者并了解有無留置鼻胃管的禁忌癥；自身、用物準備；解釋昏迷患者平臥位、頭后仰清醒患者坐位或半臥位檢查鼻腔通暢性石蠟油潤滑胃管前段濕棉簽清潔鼻腔，測量從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或從發(fā)際到劍突的長度從較通暢的一側鼻腔緩慢插入，插入到10~15cm（咽喉部）左手托起昏迷患者頭部使下頜貼近胸骨柄，緩慢插入鼻胃管至預定長度囑清醒患者做吞咽動作，當患者吞咽時順勢將胃管插入至預定長度確認胃管在胃內的
3、三種方法如下：1.連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液2.置聽診器于患者胃區(qū)?？焖俳?jīng)胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲3.如呼吸均勻，無異常的反應，可將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。4.ct檢查，確認胃管在胃內妥善固定鼻胃管操作流程臨床分類之鼻胃管留置鼻胃管前先了解患者有無鼻咽、食道、胃部等疾病或手術史，有無食道胃底靜脈曲張史，食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁忌使用鼻飼法。插管過程中注意觀察生命體征，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應立即拔出，休息后再重插。反復插管失敗的患者，為避免反復插管導致喉
4、頭水腫，勿強行再插，應間隔4h并建議在喉鏡下插管，插管前醫(yī)師根據(jù)情況與病人家屬談話并簽名。長期鼻飼者每天至少2次口腔護理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換。注意事項臨床分類之鼻腸管概念：是指將鼻飼管置入十二指腸或空腸給予腸內營養(yǎng)的方法，臨床一般主張置入空腸，所以也稱為鼻空腸喂養(yǎng)管。臨床分類之鼻腸管適應癥胃動力損傷病人胃排空延遲幽門狹窄有誤吸和/或返流的風險禁忌癥禁止管飼營養(yǎng)的患者小腸運動障礙，小腸吸收不良（麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻）急腹癥臨床分類之鼻腸管操作圖例判斷氣過水聲胃液PH胸片臨床分類之鼻腸管操作流程
5、半臥位或仰臥頭高30°耳垂到鼻尖再到胸骨劍突的距離為第一標記以此為起點再50cm處為第二標記鼻腸管緩慢插入至第一標記（胃內）給予患者右側臥位（45°），使腸管靠重力下垂胃內注入氣體10ml/kg，注氣因人而異，最多不應超過500ml將鼻腸管送至第2標記處，快速注入20ml空氣，聽診，若胃氣過水聲減弱或消失而臍周氣過水聲明顯，則鼻腸管進入十二指腸臨床分類之鼻腸管的判定方法臨床分類之鼻腸管的判定臨床分類之鼻腸管的判定腹部平片：金標準臨床分類之口胃管概念：是指導管由口腔插入胃內，將營養(yǎng)豐富的飲食、水、藥物灌入胃內，臨床上也多用于給患者洗胃
6、。洗胃管普通口鼻管臨床分類之口胃管顱底骨折合并腦脊液漏、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻咽癌、鼻腔大出血等禁忌經(jīng)鼻腔留置胃管，又需營養(yǎng)支持患者。各種原因引起的吞咽障礙患者鍛煉恢復吞咽功能的患者。食物或藥物中毒患者。適應癥臨床分類之口胃管操作左側臥位或平臥頭偏向一側，有義齒取下，放牙墊測量長度，前額發(fā)跡到胸骨劍突，做標記頜下墊治療巾，潤滑胃管前端從牙墊內置入胃管，插至10-15cm時囑患者吞咽，昏迷患者抬頭使下頜靠近胸骨柄，胃管插入指定位置驗證是否在胃內（無氣泡逸出、抽吸有胃液、氣過水聲等），固定進行胃腸營養(yǎng)或連接洗胃機進行洗胃臨床分類之口胃管
7、操作口胃管注入營養(yǎng)洗胃機臨床分類之口胃管注意事項經(jīng)口胃管進行營養(yǎng)時，溫度在38-40℃左右，每次量不超過200ml，每次管飼時間不少于2小時，用溫開水沖管，保證管道暢通。進行洗胃時，洗胃液溫度25-38℃，每次灌洗量300-500ml；插管時,動作要輕柔,切勿損傷食管黏膜,或誤入氣管；洗胃過程中密切觀察患者的生命體征及洗胃液的顏色、量和性質，當有紅色血液洗出時應立即停止洗胃。臨床分類之其他胃造瘺管：是指通過胃鏡引導下，經(jīng)腹壁皮膚放置胃造瘺管，進行腸內營養(yǎng)和胃腸減壓的技術?？漳c造瘺管：將空腸營養(yǎng)管置入空腸內，經(jīng)腹壁引出并固定，進行腸內
8、營養(yǎng)。臨床分類之其他空腸造瘺給予營養(yǎng)小結掌握鼻胃管、鼻腸管、口胃管的概念、操作、注意事項熟悉留置胃管臨床分型和適應癥了解胃造瘺、空腸造瘺的相關內容謝謝觀看乳山市人民醫(yī)院
