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1、第一章X線成像技術(shù)第一節(jié)X線成像的基本原理一、X線的產(chǎn)生和特性1、X線的產(chǎn)生：是真空管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶時(shí)產(chǎn)生的一種電磁波。X線發(fā)生裝置主要包括：X線管、變壓器、操作臺(tái)。2、X線的特性X線診斷常用波長:0.008～0.031nm與X線成像相關(guān)的特性：穿透性熒光效應(yīng)感光效應(yīng)電離效應(yīng)生物效應(yīng)與成像相關(guān)的特性穿透性：能穿透可見光不能穿透的物體，為X線成像的基礎(chǔ)。熒光效應(yīng)：能激發(fā)熒光物質(zhì)，并轉(zhuǎn)換成肉眼可見的熒光，為X線透視的基礎(chǔ)。感光效應(yīng)：能使涂有溴化銀的膠片感光并形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后形成灰階度不同的X線
2、照片，為X線攝影的基礎(chǔ)。電離效應(yīng)：X線通過任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離作用，為放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測(cè)器成像的基礎(chǔ)。生物效應(yīng)：X線進(jìn)入人體，可使機(jī)體與細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生生理和生物學(xué)改變，其損害程度與X線的量成正比，為放射防護(hù)學(xué)和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。二、X線成像原理X線成像在不同密度的組織間的差別三、X線圖像形成的基本條件X線具有一定的穿透力組織結(jié)構(gòu)存在密度和厚度的差別剩余X線經(jīng)過顯像過程形成X線圖像第二節(jié)X線檢查技術(shù)（一）、普通檢查透視優(yōu)點(diǎn)：可轉(zhuǎn)動(dòng)病人，改變方向觀察可了解器官的動(dòng)態(tài)變化經(jīng)濟(jì)簡便，立即得到結(jié)果缺點(diǎn)：對(duì)比度和清晰度欠
3、佳不利于防護(hù)不能留下永久記錄X線攝影（最常用）優(yōu)點(diǎn)：成像效果好，顯示病變清晰客觀記錄、便于復(fù)查對(duì)照和會(huì)診缺點(diǎn)：檢查范圍受膠片大小限制不能評(píng)估動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)功能（二）、特殊檢查軟線攝影：用于乳腺等軟組織攝影放大攝影：用于顯示細(xì)微病變體層攝影：用于顯示重疊較多和處于較深部位的病變記波攝影：用于觀察臟器的運(yùn)動(dòng)（三）、造影檢查1、對(duì)比劑（1）.高密度對(duì)比劑（陽性對(duì)比劑）（2）.低密度對(duì)比劑（陰性對(duì)比劑）2、造影方法（1）.直接引入（2）.間接引入3、造影前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理(三)、造影檢查(1)對(duì)比劑對(duì)比劑條件：①有良好的造
4、影效果②無毒無害③能在短時(shí)間內(nèi)排出體外陽性（高密度）對(duì)比劑：比重大，原子序數(shù)高，常用鋇劑和碘劑等鋇劑混懸液：用于食道及胃腸造影。鋇膠漿：主要用于支氣管造影檢查。碘劑有機(jī)碘制劑：用途：血管，膽道，膽囊，泌尿造影及CT增強(qiáng)排泄：經(jīng)肝或腎，從膽道或泌尿道排出類型：離子型：副作用大，過敏反應(yīng)多，價(jià)格低非離子型：低滲，低粘度，低毒性，高費(fèi)用無機(jī)碘制劑：用于氣管，輸尿管，膀胱造影等如碘化油、碘化鈉等(2)造影方式直接引入：①口服法②灌注法③穿刺注入法間接引入：先引入某一特定的組織或器官，再經(jīng)吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，
5、靜脈膽道，腎盂造影，口服膽囊造影。(3)檢查前準(zhǔn)備與造影反應(yīng)了解病人有無造影檢查的禁忌證，如嚴(yán)重心、腎疾病及過敏體質(zhì)等。過敏試驗(yàn)。但試驗(yàn)后即使無陽性結(jié)果也可發(fā)生對(duì)比劑反應(yīng)。做好搶救準(zhǔn)備。在對(duì)比劑中，鋇劑應(yīng)用較安全；碘劑過敏反應(yīng)較常見，也較嚴(yán)重。輕度：皮膚潮紅，蕁麻疹，胸悶，氣短，惡心，嘔吐。中度：意識(shí)喪失，喉頭水腫，呼吸困難。重度：血壓下降，肺水腫，心臟驟停，休克、死亡。CR（計(jì)算機(jī)X線成像）：以影像板（IP）代替X線膠片作為介質(zhì)。IP上的影像信息經(jīng)過讀取、圖像處理顯示出數(shù)字圖像。在熒屏上顯示人眼可見的灰階圖像
6、。DR（數(shù)字X線成像）:將普通X線攝影裝置同計(jì)算機(jī)結(jié)合。使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息。(四)數(shù)字化成像技術(shù)數(shù)字X線成像的優(yōu)點(diǎn)成像速度快；圖像質(zhì)量高；照射劑量低；實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化存儲(chǔ)、傳輸；可以進(jìn)行后處理。X線分析與診斷X線診斷原則和步驟全面觀察，具體分析病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、密度、功能變化、對(duì)鄰近組織結(jié)構(gòu)影響結(jié)合臨床資料做出X線診斷肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷
