突發(fā)性耳聾病人的護(hù)理.ppt

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1、突發(fā)性耳聾的護(hù)理索引了解定義1病因以及治療2護(hù)理措施3健康教育和預(yù)防4定義突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾或稱“特發(fā)性突發(fā)性聾”，簡稱“突發(fā)性聾”或“突聾”，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。病因病因突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說、循環(huán)障礙學(xué)說、自身免疫學(xué)說以及膜迷路破裂學(xué)說等。臨床表現(xiàn)1.耳聾多為單側(cè)耳聾，發(fā)病前多無先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發(fā)生突然，患者的聽力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降至最低

2、點，少數(shù)患者可在3天以內(nèi)聽力損失方達(dá)到最低點。2.耳鳴可為始發(fā)癥狀，大多數(shù)患者可于耳聾時出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。經(jīng)治療后，多數(shù)患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。3.眩暈一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐?？膳c耳聾同時出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。4.其他檢查1.查體鼓膜檢查未見明顯病變。音叉試驗提示感音神經(jīng)性聾。2.輔助檢查（1）聽力檢查純音測聽：聽力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。聲導(dǎo)抗檢測：鼓室壓力曲線正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。（2）前庭功能檢查一般于眩暈緩解期進(jìn)行，常用

3、冷熱交替試驗結(jié)合眼震電圖描記，試驗結(jié)果可能正常、減退或完全消失。（3）影像學(xué)檢查顳骨CT、內(nèi)聽道MR提示內(nèi)聽道及顱腦無明顯器質(zhì)性病變。治療突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開始治療的時間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后7～10天內(nèi)盡早治療。1.糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，目前是突發(fā)性聾的重要治療。2.溶栓和抗凝藥物突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高，紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高，提示血液黏滯度在突發(fā)性聾發(fā)病中起重要作用。3.神經(jīng)營養(yǎng)類藥物常用的神

4、經(jīng)營養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等。ATP是一種輔酶，是機(jī)體能量的主要來源。因其具有改善機(jī)體代謝的作用，已經(jīng)成為治療突發(fā)性聾的主要藥物之一。治療4.高壓氧治療由于毛細(xì)血管細(xì)胞水腫，耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧，部分突發(fā)性聾患者外淋巴氧壓降低，因此治療的最終目的是恢復(fù)耳蝸內(nèi)的氧壓。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細(xì)胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內(nèi)耳毛細(xì)胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時間相關(guān)。隨著治療經(jīng)

5、驗的積累,高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。經(jīng)過臨床觀察，高壓氧治療結(jié)合一定的心理護(hù)理措施效果更佳，對突發(fā)性聾患者采取個性化的心理疏導(dǎo)，患者的心理壓力減輕，能夠很好的配合治療，使治療得以順利的進(jìn)行，獲得較好的臨床療效。常規(guī)護(hù)理1、臥床休息：此時要注意避免體位突然改變。患者可以將床頭抬高16-18厘米，并與地面保持30度的傾斜，從而間接降低內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴液的壓力。2、保持安靜：避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣等動作，這樣會給內(nèi)耳增加壓力。3、生活規(guī)律化：避免情緒起伏太大、煩躁等不良影響，并能夠在晨起養(yǎng)成排便的習(xí)慣。突發(fā)性耳聾應(yīng)該如何

6、護(hù)理4、冬季注意保曖：積極預(yù)防上呼吸道感染的疾病，以免誘發(fā)或加重病情。5、飲食護(hù)理：應(yīng)控制飲水量，多食高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，注意補(bǔ)充身體的營養(yǎng)。6、忌煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對病情的恢復(fù)是十分有利的。健康教育養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態(tài)，避免壓力過大和情緒激動。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌食辛辣刺激的食物。保持耳部清潔防止進(jìn)水，如果進(jìn)水要及時拿干棉球擦拭干凈。慎用或者禁止用對聽神經(jīng)有損害的藥物。避免去噪音過于強(qiáng)的地方。如有聽力下降或者耳部不適要及時就診。預(yù)防措施由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無針對性的預(yù)防

7、措施。作為一般性的預(yù)防，日常生活中可注意以下幾點：1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。2.勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅。3.保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.對于已經(jīng)患突發(fā)性聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。ThankYou!