腰椎穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）姓名成績(jī)科室工號(hào)項(xiàng)目操作內(nèi)容及要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分操作前準(zhǔn)備15分1.自身準(zhǔn)備：著裝整潔，規(guī)范洗手，戴口罩、帽子3一處不符扣1分2.評(píng)估：血壓、脈搏、頭痛，查閱CT或MRI結(jié)果4少評(píng)估一項(xiàng)扣1分3.準(zhǔn)備及檢查用物：消毒棉球、5ml注射器、2%利多卡因、腰穿包、測(cè)壓管、無(wú)菌手套、膠布、血壓計(jì)、彎盤(pán)、標(biāo)本容器，檢查用物是否完好及有效期5少一件扣0.5分少一件檢查扣0.5分4.與病人及家屬溝通，告知操作目的、操作過(guò)程及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)3未解釋或簽字扣3分操作步驟67分1.核對(duì)病人手腕帶

2、，反問(wèn)病人（你叫什么名字？）3未核對(duì)或反問(wèn)扣3分2.向病人及其家屬解釋?zhuān)匀』颊吲浜?未解釋扣3分不到位扣1～2分3.體位：患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形（或助手在術(shù)者對(duì)側(cè)，用一手挽患者頭部，另一手挽雙腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸）4一處不符扣1分4.定位：雙側(cè)髂后上嵴連線(xiàn)與后正中線(xiàn)的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，（相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙），也可上一或下一腰椎間隙進(jìn)行5未定位扣5分定位不準(zhǔn)確扣3分5.常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏棉球消毒3遍，直徑約15cm3一處不符扣1分6.打開(kāi)穿刺

3、包，戴無(wú)菌手套2一處不符扣1分7.檢查穿刺包內(nèi)物品并鋪巾：檢查包內(nèi)物品是否齊全，檢查穿刺針是否通暢，鋪無(wú)菌洞巾4一處不符扣1分8.局麻：檢查并抽取2%利多卡因，在穿刺點(diǎn)自皮膚至椎間韌帶進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉3一處不符扣1分9.穿刺①左手固定穿刺點(diǎn)皮膚2未固定扣2分②右手持針，以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍向頭部，針體偏向臀部5方法不正確扣5分③當(dāng)感覺(jué)兩次突空感后可將針芯慢慢抽出，見(jiàn)腦脊液流出3方法不正確扣3分④成人進(jìn)針深度4～6cm，兒童2～4cm.3深度不正確扣3分10.測(cè)壓①放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力，測(cè)壓時(shí)需讓病人雙腿緩慢伸直

4、，放松后測(cè)壓3方法不正確扣3分②成人正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O，或每分鐘40～50滴（口述）3口述不正確扣3分③4一處不符扣2分收集腦脊液：撤去測(cè)壓管，根據(jù)檢測(cè)要求收集腦脊液11.拔針：回套針芯，拔出穿刺針4一處不符扣2分12.蓋以無(wú)菌紗布，稍用力壓迫后用膠布固定3一處不符扣1分13.操作后處理①按置病人體位，去枕平臥4～6小時(shí)，告知相關(guān)的注意事項(xiàng)3體位不正確扣2分未告知扣1分②評(píng)估：血壓、脈膊、呼吸、瞳孔變化4少評(píng)估一項(xiàng)扣1分③整理處置用物，規(guī)范洗手2一處不符扣1分④做好穿刺記錄2未記錄扣2分總體評(píng)價(jià)18分1

5、.無(wú)菌觀(guān)念5違反一處扣1分2.操作熟練程度5酌情扣1～5分3.體現(xiàn)人文關(guān)懷3未體現(xiàn)扣3分4.時(shí)間控制（5分鐘）5每超時(shí)15秒扣1分總分100考核老師：考核時(shí)間：