產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容.ppt

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1、產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容目前產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目均是根據(jù)衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布的《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《孕前和孕期保健之南（第1版）》確定的。一、概述二、初次產(chǎn)前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況學(xué)習(xí)內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查的目的2.孕期檢查次數(shù)及孕周3.主要檢查項(xiàng)目一、概述確定孕齡；確定孕婦和胎兒的健康狀況；發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)；制定孕期保健計(jì)劃；獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。1.產(chǎn)前檢查的目的根據(jù)末次月經(jīng)或B超推算預(yù)產(chǎn)期。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測(cè)和處理孕期并發(fā)癥/合并癥情況，如存在內(nèi)外科、傳染

2、性或精神疾患，需要轉(zhuǎn)診或會(huì)診；如存在大三陽(yáng)和肝功能異常，需要及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。要根據(jù)每一位孕婦的具體特點(diǎn)，制定產(chǎn)前檢查計(jì)劃，包括檢查時(shí)間、項(xiàng)目?jī)?nèi)容和分娩計(jì)劃等。應(yīng)從確診早孕開(kāi)始。檢查時(shí)間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共7次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。2.孕期檢查次數(shù)及孕周合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及檢查時(shí)間不僅能保證母嬰健康，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組與2011年公布的《孕前和孕期保健之南（第1版）》推薦

3、的產(chǎn)前檢查為7次，有高危因素或發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)酌情增加次數(shù)。早期妊娠（孕早期）：中期妊娠（孕中期）：晚期妊娠（孕晚期）：停經(jīng)-13+6周14周-27+6周28周-41+6周妊娠分期懷孕7天為一個(gè)孕周，懷孕28天為一個(gè)孕月。整個(gè)孕期按280天計(jì)算，即10個(gè)月，共40周。13+6周表示13周加6天。預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法針對(duì)月經(jīng)周期為28-30天的孕婦末次月經(jīng)：月份加9或減3，天數(shù)加7計(jì)算自己的預(yù)產(chǎn)期正常分娩在孕37-42周之前，即告訴孕婦在預(yù)產(chǎn)期前3周至后2周內(nèi)分娩均屬正常。妊娠不足37周分娩為早產(chǎn)，超過(guò)42周為過(guò)期妊娠。月經(jīng)

4、周期正常的人可用此方法計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，如果月經(jīng)不規(guī)律，醫(yī)生會(huì)結(jié)合出現(xiàn)早孕反應(yīng)和胎動(dòng)的時(shí)間以及B超來(lái)判斷。請(qǐng)?jiān)袐D計(jì)算自己的預(yù)產(chǎn)期并牢記。詢問(wèn)病史：家族史、個(gè)人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史；體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等；輔助檢查：化驗(yàn)、B超、心電圖等3.主要檢查項(xiàng)目任何一種疾病的診斷均需要通過(guò)病史采集、體格檢查和輔助檢查來(lái)做綜合分析和判斷，以便做出正確的處置。孕期通過(guò)測(cè)量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血尿常規(guī)化驗(yàn)及感染疾病篩查和B超等產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，可及時(shí)了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和母親健康狀

5、況，避免胎兒生長(zhǎng)過(guò)大或生長(zhǎng)受限（過(guò)?。?；及時(shí)處理母親并發(fā)癥，尤其是妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等，將妊娠并發(fā)癥對(duì)母嬰的危害降到最低。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，醫(yī)生將評(píng)估胎兒大小，結(jié)合盆骨情況，對(duì)分娩方式及分娩地點(diǎn)提出建議，告知孕婦臨產(chǎn)的表現(xiàn)，為孕婦提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。時(shí)間：6-13+6周1.詢問(wèn)病史2.個(gè)人健康指標(biāo)3.體格檢查4.輔助檢查二、初次產(chǎn)前檢查孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等?，F(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。月經(jīng)史：初潮時(shí)間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史

6、、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。1.詢問(wèn)病史醫(yī)生詢問(wèn)病史是做出正確診斷的第一步，因此每一位孕婦均應(yīng)如實(shí)回答醫(yī)生的問(wèn)題。醫(yī)生也要注意保護(hù)好孕婦的隱私，特別是在發(fā)現(xiàn)孕婦梅毒/HIV篩查陽(yáng)性時(shí)。首次產(chǎn)前檢查醫(yī)生會(huì)問(wèn)的比較詳細(xì)，在每次復(fù)查時(shí)主要詢問(wèn)目前存在的癥狀和體征，并提供相應(yīng)的建議。避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。既往史：曾經(jīng)患過(guò)的疾病。夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽(tīng)力、視力障礙、神病等。手術(shù)史：曾經(jīng)做過(guò)的手術(shù)。血壓體質(zhì)指數(shù)血糖血紅蛋白2.個(gè)人健康指標(biāo)孕婦的正常血壓正常血壓<140/90mmHg孕婦正常血壓為

7、收縮壓低于140毫米汞柱（mmHg），舒張壓低于90毫米汞柱（mmHg），即<140/90mmHg，與非孕時(shí)的成人一樣。孕期血壓較基礎(chǔ)血壓（孕前）升高30/15mmHg,然而低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但必須嚴(yán)密觀察。測(cè)血壓：測(cè)量前被測(cè)者至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛，排空小便，全身放松。體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2我國(guó)健康成年人的BMI正常范圍為：18.5-23.9kg/m2BMI<18.5為消瘦

8、，BMI24.0-27.9為超重，BMI≥28.0為肥胖。WHO標(biāo)準(zhǔn)：正常體重BMI=18.5-24.9；超重BMI=25.0-29.9；肥胖≥30.0；體重不足<18.5中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)：正常體重BMI=18.5-23.9；超重BMI=24.0-27.9；肥胖≥28.0；體重不足<18.5中國(guó)人的研究結(jié)果顯示：體重指數(shù)達(dá)到或大于24（BMI≥24kg/m2),患高血壓的危險(xiǎn)是體