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1、第二講產前檢查的主要內容.*學習內容LoremipsumdolorLorem一、概述二、初次產前檢查三、孕中期檢查四、孕晚期檢查五、高危妊娠六、妊娠期需特別注意的情況.*一、概述1、產前檢查的目的2、孕期檢查次數(shù)及孕周3、主要檢查項目.*1、確定孕齡2、確定孕婦和胎兒的健康狀況3、發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預4、制定孕期保健計劃5、獲得良好的母嬰妊娠結局1、產前檢查的目的.*1應從確診早孕開始2檢查時間：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周，共七次3凡屬于高危
2、妊娠者，應酌情增加產前檢查次數(shù)。2、孕期檢查次數(shù)及孕周.*妊娠分期早期妊娠（孕早期）停經—13周+6中期妊娠（孕中期）14周—27周+6晚期妊娠（孕晚期）28—41周+6321.*針對月經周期為28—30天的孕婦預產期的計算方法末次月經：月份加9或減3，天數(shù)加7計算自己的預產期.*.*.*1、詢問病史孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等現(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀月經史：初潮時間、月經是否規(guī)律、末次月經生育史：自然/人工流產史、難產史、早產、死胎、死產、胎兒畸形、殘疾史.*避孕史：曾經使用的避孕方法既
3、往史：曾經患過的疾病夫婦雙方的家族史及遺傳病史：智力、聽力、視力障礙，精神病等手術史：曾經做過的手術.*2、個人健康指標1、血壓2、體質指數(shù)3、血糖4、血紅蛋白.*孕婦的正常血壓A正常血壓B<140/90mmHg.*體質指數(shù)BMI=體重（kg）/【身高（m）】2體質指數(shù)的計算公式（BMI）18.5-23.9kg/m2BMI<18.5為消瘦BMI24-27.9為超重BMI≧28為肥胖我國健康成年人的BMI正常范圍為：.*附表：孕期體重總增重范圍和增重速率.*血糖孕期正常血糖<5.1mmol/l孕早期：空腹血糖≧7mmol/l
4、，為孕前糖尿病孕中、晚期糖耐量試驗（OGTT）空腹血糖≧5.1mmol/l1小時血糖≧10.0mmol/l2小時血糖≧8.5mmol/l有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病.*血紅蛋白成年非孕婦的血紅蛋白值應為120-150g/l孕婦血紅蛋白≧110g/l.*3、體格檢查全身體檢測血壓、身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常；聽診檢查心肺；觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等A盆腔檢查外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等B.*4、輔助檢查必查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO型、RH型）、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體篩查、HIV篩查、細菌
5、性陰道病（BV）的檢查（早產史者）、宮頸分泌物沙眼衣原體和淋球菌檢測（高危孕婦或有癥狀者）心電圖超聲檢查.*建議檢查項目：空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）篩查宮頸脫落細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）.*三、孕中期檢查時間：14-19+6周、20-24周、25-28周1、詢問病史2、體格檢查3、輔助檢查.*1、詢問病史詢問母親和胎兒情況：有何不適？是否有胎動？.*胎動計數(shù)法規(guī)律：每小時胎動不少于3-5次，每12小時胎動在30-40次以上。方法：計算胎動時，孕婦取半座位或側臥位，兩手放
6、在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內各數(shù)1小時，3次相加乘以4，即為12小時胎動總數(shù)。.*2、體格檢查常規(guī)身體檢查（必查項目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等；繪制妊娠圖.*3、輔助檢查必查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）產前篩查產前診斷.*建議檢查項目：對有早產高危因素者，建議超聲測量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（FfFn水平）。.*1234產前篩查的風險值決定產前診斷我需要做產前診斷嗎？.*產前診斷的目標人群1、35歲以上的高齡孕婦2、生育過染
7、色體異常兒的孕婦3、夫婦一方有染色體平衡異位者4、生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心臟病患兒者5、性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者.*6、夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦7、在妊娠早期接受較大量化學毒劑、輻射和嚴重病毒感染的孕婦8、有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦9、原因不明的流產、死產、畸形和有新生兒死亡史的孕婦10、本次妊娠羊水過多、可疑畸胎的孕婦.*四、孕晚期檢查時間：30-32周、33-36周、37-41周1、詢問病史2、體格檢查3、輔助檢查.*1、詢問病史詢問母親及胎兒的情況有何不適是否有胎動
8、.*2、體格檢查1、常規(guī)身體檢查（必查項目）：測量血壓、體重、宮高、胎心檢查下肢是否有水腫等2、繪制妊娠圖3、骨盆檢查評估產道.*3、輔助檢查必查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置建議檢查項目：妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸
