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《乙肝兩對(duì)半意義.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、基本概述兩對(duì)半檢查是用來(lái)判斷是否感染乙旺或粗略估計(jì)業(yè)復(fù)制水平的初步檢查，兩對(duì)半對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死或炎癥存在的重要檢查，其屮轉(zhuǎn)氨酶是重屮之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時(shí)也對(duì)傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同肝功能一起檢查。乙肝兩對(duì)半屮1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者,若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝
2、疫苗接種后正?，F(xiàn)象；感染乙肝病毒后依靠自身兔越1清除乙肝病毒的人體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體,這是一種好現(xiàn)象3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒(méi)有傳染性5（HBeAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。乙肝前S1抗原三病毒復(fù)制的另-?個(gè)指標(biāo)，人體感染乙型肝炎病毒后,最早的免疫應(yīng)答就是針對(duì)前S1抗原的。由于前S1抗原的出現(xiàn)在H
3、BV感染的最早期，因而可以起到早期診斷的作用。由于核心抗原在血小不易測(cè)到，H前試劑盒也不過(guò)關(guān)，所以還剩兩對(duì)半抗原抗體，這就是人們常說(shuō)的“乙肝兩對(duì)半”檢查，或稱“乙肝血項(xiàng)”檢查。乙肝兩對(duì)半正常值乙肝兩對(duì)半檢查分為定性檢查和定量檢查,在定性檢查和定量檢查屮，乙肝兩對(duì)半正常值是不同的。在乙肝兩對(duì)半定性檢查小，檢查結(jié)果通常用“+”或“-”號(hào)來(lái)表示，“+”號(hào)表示陽(yáng)性，“-”號(hào)表示陰性。乙肝兩對(duì)半正常值是“-”陰性，說(shuō)明血清屮檢測(cè)不到這項(xiàng)乙肝病毒標(biāo)志物。在乙肝兩對(duì)半定量檢查屮，乙肝兩對(duì)半正常值為①HBsAg：<0.5ng/ml（毫微克/毫升）②HBsAb：<=10MIU/mlE米尤（音）/
4、毫升］③HBeAg<=0.5PEIU/ml④HBeAb：當(dāng)HBeAb定量<=0.2PEIU/ml⑤HBeAb：<=0.9PEIU/ml。臨床意義以下是乙肝病毒血清標(biāo)志物（即常說(shuō)的乙肝五項(xiàng)或稱兩對(duì)半）的臨床意義：序號(hào)HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBeAb臨床意義9種常見模式1過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBVo1+(1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗TIBs尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀I(lǐng)IBsAg攜帶者。2++(1)既往感染過(guò)IIBV；(2)急性IIBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。①HBV感染已過(guò)；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛
5、伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與IIBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙丿H輔助診斷和預(yù)后指標(biāo),乙肝病毒DNA復(fù)制過(guò)程急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰,抗-HBE出現(xiàn),表示預(yù)后良好。起病3-6個(gè)月，仍IIBeAg(+),可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽(yáng)性者血清中,說(shuō)明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽(yáng)性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性。抗-HBe(+)者一般
6、傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性;(3)HBeAg陽(yáng)性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe,此吋期稱為血清轉(zhuǎn)換期,即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核甘酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)屮仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化;(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí),HBeAg檢出率下降，而抗TIBe,a-FP增高?故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高，提示早期肝癌的可能;(5)母嬰傳播小，孕婦分娩吋HBeAg(+
7、)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。3-+(1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽(yáng)性。4-+-++急性感后康復(fù)。5+——+(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。6---+既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。7+-一++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù);(2)慢性HBsAg攜帶者;(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽(yáng)”o8+-+-+急性或慢性乙型肝
