眼科常見疾病護(hù)理.ppt

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1、第三章眼科常見疾病病人的護(hù)理授課教師：xxx第一節(jié)眼瞼病與淚器病病人的護(hù)理一、瞼腺炎瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱麥粒腫。外瞼腺炎：睫毛毛囊或其周根據(jù)部位不同圍皮脂腺、汗腺感染內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染【護(hù)理評估】（一）健康史1.致病菌多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌2.易感因素：多數(shù)病人有營養(yǎng)不良、糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥或屈光不正等疾?。ǘ┥眢w狀況癥狀：局部紅、腫、熱、痛。體征外瞼腺炎：初為睫毛根部的瞼緣處有明顯壓痛的紅腫硬結(jié)，發(fā)病數(shù)日后局部皮膚出現(xiàn)黃色膿點，然后破潰排膿內(nèi)瞼腺炎：眼瞼紅腫壓痛，瞼結(jié)膜面局限性紅色或紫紅色隆起數(shù)日后可見黃色膿點，然由結(jié)膜面破潰排膿（三）

2、社會心理情況病人多因病變較輕，對視力影響不大而不夠重視，不能及時治療。當(dāng)眼痛明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時，出現(xiàn)恐懼焦慮?！局委熞c】治療應(yīng)及早應(yīng)用抗生素，膿腫形成后應(yīng)切開排膿，同時要預(yù)防并發(fā)癥【護(hù)理診斷及合作問題】1.疼痛：眼痛與炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏對疾病正確處理的知識3.潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎【護(hù)理措施】1.早期局部進(jìn)行濕熱敷，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥的消退和疼痛的減輕。每次10~15min每日2~3次2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人局部正確滴用抗生素眼液或涂抗生素眼膏，重癥病人遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素治療3.膿腫形成后應(yīng)切開排膿。外瞼腺炎切口在皮膚

3、面與瞼緣平行內(nèi)瞼腺炎切口則在瞼結(jié)膜與瞼緣垂直【病情觀察】密切觀察病人局部病灶的變化，注意監(jiān)測生命體征的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)病人應(yīng)注意觀察傷口及膿液引流情況【心理護(hù)理】【健康指導(dǎo)】①指導(dǎo)病人積極治療糖尿病、瞼緣及結(jié)膜慢性炎癥、屈光不正等疾?、诘挚沽Φ拖抡邞?yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)與鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體抵抗力③注意用眼衛(wèi)生④告知病人禁止擠壓或針挑排膿瞼板腺囊腫又稱散粒腫，是由于瞼板腺管道的阻塞、腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎癥慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛維生素A缺乏，造成腺體上皮組織過度角化，使瞼板腺排出阻

4、塞【護(hù)理評估】（一）健康史青壯年和兒童，瞼板腺分泌旺盛者易發(fā)生（二）身體狀況1.病程進(jìn)展緩慢，囊腫較小時多無自覺癥狀，較大時可有異物感及眼瞼沉重感2.表現(xiàn)為眼瞼皮下有單個或多個大小不等的圓形腫物，瞼結(jié)膜表面上可見局限性紫紅色隆起。3.若繼發(fā)感染，表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎相同（三）輔助檢查（四）心理-社會狀況【治療要點】1.熱敷或涂眼膏2.手術(shù)刮除【護(hù)理診斷及合作性問題】潛在并發(fā)癥有繼發(fā)感染的可能【護(hù)理措施】1.指導(dǎo)病人對瞼板腺囊腫局部進(jìn)行濕熱敷及按摩，以促進(jìn)囊腫吸收消退2.遵醫(yī)囑在瞼板腺囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以促進(jìn)其消退3.手術(shù)治療4.健康指導(dǎo)瞼內(nèi)翻與倒睫定義【護(hù)理評估】（一）健康評

5、估1.瘢痕性瞼內(nèi)翻2.痙攣性瞼內(nèi)翻3.先天性瞼內(nèi)翻（二）身體狀況1.癥狀：眼部異物感、畏光、疼痛、流淚病程長者可出現(xiàn)角膜混濁、瘢痕或潰瘍2.體征（三）心理社會狀況【治療要點】1.治療原發(fā)病如活動性沙眼、結(jié)膜炎和角膜炎2.解除睫毛或瞼緣對眼球的摩擦【護(hù)理診斷及合作性問題】1.疼痛2.感覺紊亂：視力下降與角膜混濁有關(guān)3.知識缺乏4.潛在并發(fā)癥5.自我形象紊亂：與瞼內(nèi)翻影響美容有關(guān)【護(hù)理措施】1.及時處理睫毛對眼球的刺激2.痙攣性瞼內(nèi)翻可暫用膠帶粘住瞼緣皮膚或行肉毒桿菌毒素A局部注射3.對于先天性的瞼內(nèi)翻，因隨年齡增長能逐漸完善，可暫不手術(shù)4.手術(shù)治療【病情觀察】未手術(shù)者主要觀

6、察有無并發(fā)癥的發(fā)生手術(shù)后病人需觀察傷口及瞼內(nèi)翻矯正情況（三）健康指導(dǎo)1.注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉搓眼睛。告知病人長期瞼內(nèi)翻與倒睫的危害，囑其早期治療2.注意傷口情況，每晚睡前可在傷口出涂抗生素眼膏3.隨診瞼閉合不全定義：指上、下瞼不能完全閉合導(dǎo)致眼球部分暴露的情況【護(hù)理評估】（一）健康史瞼外翻：是瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜不同程度的暴露在外的一種疾病。主要由于面神經(jīng)麻痹，眼瞼燒傷，眼瞼組織松弛眼球突出其他（二）身體狀況1.癥狀：淚溢、眼干澀；發(fā)生暴露性角膜眼時視力下降2.體征：輕度的瞼外翻可有淚溢；重度瞼外翻結(jié)膜部分或全部暴露在外，由于干燥，眼瞼可高度肥厚，呈現(xiàn)角化（三）

7、輔助檢查（四）心理-社會情況【治療要點】病因治療，病因去除之前盡早進(jìn)行角膜保護(hù)治療【護(hù)理診斷及合作性問題】1.舒適的改變：淚溢、眼干澀2.自我形象紊亂3.知識缺乏4.潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎【護(hù)理措施】（一）治療配合1.注意保護(hù)角膜，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水防治角膜炎，滴人工淚液保持角膜濕潤2.角膜保護(hù)護(hù)理3.外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理（二）病情觀察嚴(yán)密觀察角膜情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生（三）心理護(hù)理（四）健康指導(dǎo)1.向病人及家屬介紹疾病的原因，積極預(yù)防2.指導(dǎo)病人正確擦淚方式，用手帕由下瞼往上擦3.告知病人瞼閉合不全的危害，注意保護(hù)角膜上瞼