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1、發(fā)定義:“癰之大者”名發(fā)。是一種發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。屬于西醫(yī)的急性蜂窩組織炎。命名:1.根據(jù)常規(guī)命名依據(jù)命名:如手發(fā)背、足發(fā)背;腎俞發(fā)、三里發(fā)等。2.沿用名：有些較大的癰,屬發(fā)的范圍,應命名為發(fā),但文獻中仍稱作癰,一直延續(xù)至今,如鎖喉癰、臀癰等。病因病理:與癰同。 生于臀部可有注射引起。診斷總的特點: 1.發(fā)病部位：多在皮膚疏松的地方。 病位淺、組織松弛—腫↑疼痛↓ 病位深、組織致密—腫↓疼痛↑2.局部癥狀：局部突然紅腫無頭，迅速蔓延成片，不易局限，紅腫以中心為明顯，四周較淡，邊界不清，灼熱疼痛，3-5天后可出現(xiàn)皮膚壞死腐潰，或中心
2、軟而不潰。3.全身癥狀:明顯。為一派陽熱實證。鎖喉癰定義：生于頸前正中喉結部位的急性化膿性感染稱為鎖喉癰，因紅腫繞喉而得名。 屬于西醫(yī)口底部蜂窩組織炎。特點小兒多見。初期：喉結處紅腫,根腳散軟,中心堅硬灼熱疼痛,來勢猛烈,2-3天后腫脹可延至頸部兩側,甚至上及腮頰,下至胸前。有的可并發(fā)喉風、重舌,以至湯水難下。甚至氣喘痰液雍塞,發(fā)生喉頭痙攣。成膿期及潰后期:初期經(jīng)治療后,可有兩個轉歸:1.根腳漸收,腫勢高起,趨于局限,易成膿,易破潰,出膿黃稠,熱退腫消,為順證。2.根腳不收,漫腫平塌,色轉暗紅,難成膿,難破潰,潰后膿出稀薄,瘡口有空殼,為逆證。 有的還可內(nèi)潰咽喉部,屬重證。鑒別診
3、斷頸癰：頸部兩側，有腫塊。 癭癰：喉結兩側，有腫塊。重舌鎖喉癰鎖喉癰辨證治療（上部）突出中西醫(yī)結合治療。痰熱蘊結證（初期）疏風清熱,化痰解毒。方用普濟消毒飲加減。加安宮牛黃、紫雪散。熱勝肉腐證（中期）宜清熱化痰，和營托毒。方用仙方活命飲加減。熱傷胃陰證（后期）宜滋養(yǎng)胃陰，清解余熱。方用益胃湯加清熱解毒之品。 *宜盡早切開排膿，減壓、防止內(nèi)潰。 切口延皮膚紋路。臀癰定義：生于臀部肌肉豐厚處的范圍較大的化膿性感染。 屬于西醫(yī)臀部蜂窩組織炎。分急性慢性。特點：急性：特點來勢急，位置深，范圍大，易腐爛，收口慢。伴有大塊腐肉脫落,以致瘡口深大,形成空腔。慢性:一般多由注射吸收不良引起,局
4、部紅熱不顯,但有明顯的硬塊,進展緩慢,一般不潰破即可消退。鑒別診斷有頭疽:初起有粟粒樣膿頭,腐爛時形如蜂窩。流注:初起為漫腫,無硬塊,并非局限在臀部一處,并有此起彼伏的現(xiàn)象。辨證治療（中下部）濕火蘊結證（急性）：清熱解毒，和營化濕用黃連解毒湯合仙方活命飲（或五神湯）濕痰凝結證（慢性）:活血利濕，化痰散結桃紅四物合仙方活命飲（或五神湯）氣血兩虛證（潰后期）:調(diào)補氣血，清解余毒?？捎冒苏錅忧鍩峤舛纠麧裰吠伟b臀癰臀癰手發(fā)背定義：發(fā)于手背部的急性化膿性感染。屬于西醫(yī)手背部蜂窩組織炎。特點：初起手背漫腫,邊界不清,脹痛不適。7-10天后,腫脹部位中心高突,色紅紫,灼熱,疼痛如雞啄,按之
5、中軟應指。易損傷筋骨。鑒別診斷托盤疔:腫脹可波及整個手背,但其紅腫脹痛以手掌為重,成膿時掌心波動明顯。治療（中部）濕（毒）熱壅阻證：宜清熱解毒,和營化濕,方用五味消毒飲合仙方活命飲加減。氣血不足證：宜調(diào)補氣血，托里消毒散加減。手發(fā)背足發(fā)背定義：生于足背的急性化膿性感染。屬于西醫(yī)足背部蜂窩組織炎。特點：足背紅腫灼熱,腫勢彌漫。鑒別診斷:丹毒：有反復發(fā)作史，不化膿。治療：（下） 濕熱下注證：宜清熱解毒,和營利濕,用五神湯合萆薢滲濕湯加減。足發(fā)背
