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1、第12卷第20期·總第196期2014年1O月·下半月刊◎桂枝茯苓丸臨床驗(yàn)案※馮曉莉王常海趙玉君高偉華(1河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)2O12級(jí)研究生，鄭州450008；2河南省老干部康復(fù)醫(yī)院老年病二科，鄭州450046)關(guān)鍵詞：桂枝茯苓丸；子宮腺肌癥；多囊卵巢綜合征doi：lO．3969／j．issn．1672-2779．2014．20．063文章編號(hào)：1672—2779(2014)一20—0111—02桂枝茯苓丸源ca張仲景《金匱要略·婦人妊娠病取其緩消去瘢之力，減活血化瘀之藥桃仁，加三
2、七粉脈證并治》，是為妊娠宿有瘕病以致漏下不止而設(shè)。養(yǎng)血活血止血，加黨參、黃芪益氣行血，加生地黃、我們?cè)谂R床上習(xí)用此方治療子宮腺肌癥、多囊卵巢綜連翹等養(yǎng)陰清熱，使月經(jīng)正常而臨床癥狀緩解。合征等病，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。2多囊卵巢綜合征1子宮腺肌癥郭某，女，22歲，2013年8月4日初診。袁某，女，47歲，2013年4月21日初診。患者主訴月經(jīng)淋漓不盡3年。自訴從月經(jīng)初潮起即患者主訴經(jīng)期腹痛、經(jīng)量多2年，月經(jīng)周期20天。月經(jīng)量多，經(jīng)期7天，經(jīng)色暗紅。三年前因服用大量止曾多次出現(xiàn)腹痛甚而休克的現(xiàn)象，因
3、對(duì)經(jīng)期腹痛恐血藥(具體不詳)，遂致月經(jīng)淋漓不盡，色呈暗褐色。懼，每至經(jīng)前幾日始服止痛藥(具體不詳)，方可緩腹部彩超檢查示：多囊卵巢綜合征。進(jìn)一步詢問后得解或減輕疼痛。因月經(jīng)量多，血常規(guī)示：中度貧血。知：患者平素腰困不適，經(jīng)期腰部酸困明顯，且平素腹部彩超檢示：子宮壁后穹隆增厚。西醫(yī)診斷為“子怕熱，稍熱則面赤，而冬天卻手腳冰涼，舌淡紅、苔宮腺肌癥”，并建議行“子宮全切術(shù)”。因?qū)κ中g(shù)恐懼白，舌右邊有一綠豆大小瘀點(diǎn)。中醫(yī)診斷為漏下，證而多方求醫(yī)保守治療，但效果不佳。經(jīng)詳細(xì)詢問，訴屬腎虛血瘀。治以二至丸合
4、六味地黃丸化裁：女貞子經(jīng)期7天，經(jīng)色暗紅，有血塊，且平素怕熱，飲食一10g，墨旱蓮10g，熟地黃lOg，生山藥15g，山萸肉9g，般，舌淡紅、苔薄白。中醫(yī)診斷為痛經(jīng)、月經(jīng)量多，澤瀉12g，茯苓12g，牡丹皮9g，黨參10g，炒白術(shù)10g，證屬血瘀胞官。治以桂枝茯苓丸化裁：桂枝8g，茯苓炙甘草6g，炒麥芽12g。7劑，水煎服，日1N。15g，赤白芍各12g，烏藥10g，牡丹皮9g，陳皮9g，三8月l1日二診：自訴服藥后無明顯改善．漏下不七粉2g(分沖)，生山藥12g，炒白術(shù)lOg，生黃芪12g，止
5、。按其左少腹，可觸及一雞蛋大小包塊，稍有抵抗知母7g，黨參12g，炒麥芽10g。6劑，水煎服。感，遂給予桂枝茯苓丸化裁：桂枝9g，茯苓15g，白芍5B25日二診：訴上次6劑藥服后無明顯不適，守12g，牡丹皮9g，陳皮9g，三七粉2g(分沖)，生山藥上方堅(jiān)持服近2O天至行經(jīng)期，ca覺經(jīng)量減少，疼痛稍12g，炒白術(shù)10g，炙甘草6g。7N，水煎服。8月22日減輕。慮其病久，瘀久生熱，守上方，加連翹8g，阿三診：訴上次藥HE5劑后血即止，4天后復(fù)發(fā)。守二診膠珠10g，生地黃12g，當(dāng)歸lOg，以滋養(yǎng)陰
6、血。囑其如方，10劑，水煎服。9月19日四診：訴服上藥后血止，無不適，堅(jiān)持服此藥，至下次行經(jīng)后復(fù)診。6B20日余無不適?，F(xiàn)經(jīng)血已止，改服調(diào)補(bǔ)肝腎之藥，六味地三診：自訴此次行經(jīng)期，腹痛較前明顯減輕，經(jīng)色暗黃丸加味：生地黃10g，山萸肉9g，山藥15g，茯苓但血塊較前明顯減少，且自覺發(fā)熱、煩躁等癥狀明顯12g，澤瀉12g，牡丹皮9g，鹿角霜30g，杜仲15g，女改善。守二診方繼服。8月10日四診：自訴效果甚佳。貞子lOg，炙甘草6g，三七粉2g(沖服)。6劑，水煎守上方做蜜丸，繼服。11月25日五診
7、：訴服蜜丸近2服。9月26日五診：服上藥后，血未再出，余亦無不個(gè)月，近3次行經(jīng)期已不再服用止痛藥。腹部?jī)H隱痛1適，上方續(xù)服6劑。1O月3日六診：血已止半月余，患天，經(jīng)量明顯減少，經(jīng)期4天，已能較安然度過經(jīng)期。者心甚欣喜。近兩日覺小腹微墜，昨晚有少量褐色分按：本病屬于中醫(yī)“痛經(jīng)”、“月經(jīng)量多”范疇，泌物，晨起又消失?；颊咚圃陆?jīng)將至，守8月11日方患者病程已久，且腹部彩超檢查結(jié)果示：子宮壁后穹減三七粉，4劑，水煎服。10月8日七診，患者述服上隆增厚。屬瘀血阻滯胞宮。因此用桂枝茯苓丸化裁，方后，經(jīng)血順
8、利，前天突墜落黑色質(zhì)硬血塊一枚，并無不適?？紤]現(xiàn)瘀血已有化解之勢(shì)，藥已中病。現(xiàn)仍在經(jīng)期，再守8月l1El方，6劑，水煎服。服藥3劑，※基金項(xiàng)目：河南省青年骨干教師資助項(xiàng)目[No：03104044】；河南血即止。再診時(shí)，續(xù)服調(diào)補(bǔ)肝腎之藥。至9月經(jīng)期，省鄭州市科技攻關(guān)項(xiàng)目[No：112PPTSF319-15】通訊作者又下一黑色質(zhì)硬血塊。如此反復(fù)規(guī)律用藥，總以經(jīng)◎呷凄第201124卷年第210O期月··總下第半19月6期刊前、經(jīng)期桂枝茯苓丸化裁；經(jīng)后調(diào)補(bǔ)肝腎，以養(yǎng)腎陰為溫通血脈，又佐牡丹皮、芍藥以涼血
