血管外科靜脈留置針生理鹽水與肝素鈉封管效果比較.pdf

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1、316中13友好醫(yī)院學(xué)報2o14年第28卷第5期Jo“m0廠CJ印mnndship。sp，2014Oct,。f．28，Ⅳ0．5血管外科靜脈留置針生理鹽水與肝素鈉封管效果比較袁薇，林梅(北京安貞醫(yī)院血管外科，北京100029)外周靜脈留置針又稱套管針．廣泛應(yīng)用于液體、營養(yǎng)2．1留置針靜脈穿刺方法素、藥物及血液制品等輸注，其操作簡單，適用于任何部常規(guī)消毒皮膚2次，選擇靜脈，扎止血帶，繃緊穿刺點位的穿刺，可減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，有利于l臨床用藥遠(yuǎn)端皮膚。確保留置針護(hù)針套，旋轉(zhuǎn)針芯，松動外套管，以和緊急搶救『

2、1】，同時其還可減輕護(hù)理人員的工作量。但在靜30~-40。且針尖斜面朝上穿刺進(jìn)針。套管針回血時，降低持脈留置針留置過程中會常發(fā)生套管堵塞、液體外滲、靜脈針角度15。一30。．沿靜脈走行將留置針再推進(jìn)0．3era一炎[21，而靜脈炎則會增加相關(guān)性血流感染的風(fēng)險I31。本文通0．5era，一手固定針芯，一手將外套管慢慢向前移動，直至過隨機(jī)對照研究，觀察生理鹽水與肝素鈉在堵管率、靜脈全部送人靜脈內(nèi)，松開止血帶，松拳，打開調(diào)節(jié)器，見靜脈炎發(fā)生率等方面的影響并總結(jié)護(hù)理要點。輸注通暢后抽出針芯。用透明敷貼固定套管針

3、于穿刺部1臨床資料位，并注明留置時間。1．1一般資料2．2封管2013年7月～2013年9月就診于我院血管外科病房輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，拔出頭皮針，消毒肝素帽，實患者160例，其中男88例、女72例；年齡25—80歲，平均驗組采用生理鹽水5ml封管，對照組采用肝素鈉鹽水5ml55．6+5．9歲。160例患者中原發(fā)病分別為：動脈硬化閉塞癥封管。將抽有封管液的注射器排盡空氣的針頭刺人肝素43例、下肢深靜脈血栓60例、其他血管外科疾病57例。帽，以邊退針邊推注的方法正壓封管，夾閉留置針，然后用所有患者均接受外

4、科手術(shù)治療．遵醫(yī)囑給予常規(guī)抗凝治無菌紗布覆蓋，并記錄時間。療。每日監(jiān)測凝血功能及血小板壓積。按照隨機(jī)對照原則，2．3觀察內(nèi)容將160例患者分成對實驗組和對照組．各組80例．2組患(1)外周靜脈置管的留置時間，即留置最長天數(shù)；(2)者的性別、年齡、合并癥、凝血功能等一般資料比較．差異堵管情況，即靜脈留置針管腔內(nèi)出現(xiàn)凝血，靜脈輸液前反均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)(見表1)。復(fù)抽吸血流不暢；(3)靜脈炎的癥狀與體征，即疼痛、壓痛、1．2材料紅斑、發(fā)熱、腫脹、硬結(jié)、化膿或可觸及的靜脈索[41。統(tǒng)一使用24G靜

5、脈留置針，肝素帽，敷料采用6era~2．4統(tǒng)計學(xué)方法7cm無菌透明貼。封管液為0．9％生理鹽水和肝素鈉溶液。將本組所得數(shù)據(jù)用SPSS12．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較分2方法析，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率顯示，采用檢驗。3結(jié)果表1一般臨床資料(n=80)生理鹽水組導(dǎo)管留置時間為2．16-+1．77d：肝素鈉組為2．47-1．3ld，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0．05)。生理鹽水組發(fā)生導(dǎo)管堵塞8例，肝素鈉組10例，2組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(Jp>0．05)。生理鹽水組發(fā)生靜脈炎5例，肝素鈉組1l例，2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P

6、<0．05)(見表2)。表22組封管效果比較(n=80)本文通訊作者。收稿日期：2014—04—20修回13期：2014—06—20“mD，，卻∞e,~hipital，20140ct，。L28，^

7、0．5中日友好醫(yī)院學(xué)報2014年第28卷第5期3174討論素相關(guān)。靜脈炎的癥狀與體征包括：疼痛、壓痛、紅斑、發(fā)目前臨床使用的封管液主要是不同濃度肝素鈉溶液熱、腫脹、硬結(jié)、化膿或可觸及的靜脈索。只有嚴(yán)格按照無和生理鹽水。肝素是一種硫酸化的帶高負(fù)電荷的酸性粘糖菌原則執(zhí)行每次操作。同時在常溫條件下肝素鈉稀釋液?；旌?/p>

8、物，可抑制血小板黏附、聚集和釋放，是一種高效能的存<24h或抽吸次數(shù)<25次的條件下才是安全的。抗凝血物質(zhì)，稀釋后作為靜脈留置針封管液，可防止血液5參考文獻(xiàn)回流造成血液凝固，從而減少靜脈血栓形成，保持血管通[11張小靜．國內(nèi)靜脈留置針臨床應(yīng)用的進(jìn)N[JI．中華護(hù)理雜志，暢[51。生理鹽水不具有抗凝作用．但能維持細(xì)胞外液容量、2002，37(3)：201．滲透壓與體內(nèi)鹽水平衡，與血液循環(huán)密切相關(guān)，用生理鹽『21謝小華_維持性血液透析患者靜脈留置針的臨床觀察【J]．中國實用護(hù)理雜志，2005，21(2)：3

9、7．水封管也可以預(yù)防血栓形成。[3]JoannaBriggsInstituteforEvidenceBasedNursingand黃麗等m對383例使用靜脈留置針患者用生理鹽水進(jìn)Midwifery．ManagementofPeripheralIntravascularDevices[J]．行封管，377例均通暢，通暢率達(dá)98．43％，達(dá)到預(yù)期效果。BestPracticeInformationSheets，2008，12(5)：1—4．江桂