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《早期動(dòng)脈血乳酸清除率與重癥肺炎預(yù)后相關(guān)性.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)2014年9月第2卷第5期TraumaandCriticalCareMedicineSep．2014Vo1．2．No．5·291··論著·早期動(dòng)脈血乳酸清除率與重癥肺炎預(yù)后相關(guān)性張義雪，孫福丹，龐劍解放軍第463醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng)110000摘要：目的研究早期動(dòng)脈血乳酸清除率與重癥肺炎預(yù)后的相關(guān)性。方法對(duì)48例重癥肺炎病例進(jìn)行回顧性分析。將患者分為存活組23例和死亡組25例。所有患者均抽取動(dòng)脈血，測(cè)定動(dòng)脈血乳酸值，經(jīng)應(yīng)用抗生素、液體復(fù)蘇、血管活性藥、氧療以及機(jī)械通氣等治療6h后，再次測(cè)定血乳酸值，計(jì)算出6h動(dòng)脈血乳酸清除率。結(jié)果存
2、活組的6h動(dòng)脈血乳酸清除率明顯高于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論計(jì)算早期動(dòng)脈血乳酸清除率可以用來(lái)評(píng)估重癥肺炎患者的預(yù)后。關(guān)鍵詞：重癥肺炎；乳酸；乳酸清除率文章編號(hào)：2095-5561(2014)05-0291-02中圖分類(lèi)號(hào)：R563．1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ARelevanceofEarlyArterialLactateClearanceRatetoPrognosisofSeverePneumoniaZHANGYixue，SUNFudan，PANGJian．DepartmentofRespiratoryMedicine，NO．463Hospit
3、alofP(Shenyang110000，China)Abstract：ObjectiveTostudytherelevanceofearlyarteriallactateclearanceratetotheprognosisofseverepneumonia．MethodsThepatientsdiagnosedasseverepneumoniaadmittedtoRespiratoryMedicineDepartmentofNO．463HospitalofPLAwereretrospectivelyanalyzed．Totally，48casesw
4、eredividedintosurvivalgroup(n=23)anddeathgroup(n=25)．Allpatientsarterialbloodsampleswereobtainedafterhospitaladmission，arterialbloodlactatelevelsweremeasured．Andat6hoursafteractivetreatment(antibiotics，fluidresuscitation，vasoactivedrugs，oxygentherapyandmechanicalventi—lation，etc
5、．)，bloodlactatevaluesweremeasuredagain，andarterialbloodlactateclearancerateatthepointof6hourswerecalculated．ResultsThe6hoursarterialbloodlactateclearancerateofthesurvivalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthedeathgroup(P<0．05)．ConclusionEarlyarteriallactateclearanceratecalcula
6、tioncanbeusedtoassesstheprog—nosisofpatientswithseverepneumonia．KeyWords：severepneumonia；lacticacid；lactateclearancerate乳酸為葡萄糖無(wú)氧代謝時(shí)的終產(chǎn)物，主要是葡動(dòng)脈血乳酸清除率與重癥肺炎預(yù)后的相關(guān)性。萄糖通過(guò)糖無(wú)氧酵解途徑由丙酮酸代謝生成。當(dāng)1資料與方法患者發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，機(jī)體組織缺氧，全身或局部組織血液灌注不良，導(dǎo)致全身供氧失去平衡，無(wú)氧1．1臨床資料對(duì)2013年1月一12月于解放軍代謝增加，從而導(dǎo)致血乳酸升高。重癥肺炎¨是多第46
7、3醫(yī)院呼吸科ICU收治的48例重癥肺炎病例以肺部嚴(yán)重感染為主因，常常伴有其他臟器功能損進(jìn)行回顧性分析，其中男32例，女16例，年齡(77±害的復(fù)雜綜合征。病理基礎(chǔ)多為組織血液灌注障7．8)歲。將患者分為兩組，其中存活組23例，死亡礙以及缺氧。重癥肺炎患者體內(nèi)存在不同程度的組25例。氧合障礙和灌注障礙，動(dòng)脈血乳酸明顯高于正常，1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)／美國(guó)胸科甚至出現(xiàn)乳酸性酸中毒。本文通過(guò)對(duì)重癥肺炎患學(xué)會(huì)(IDSA／ATS)2007年成人社區(qū)獲得性肺炎處理者的早期血乳酸及乳酸清除率進(jìn)行測(cè)定，研究早期的共識(shí)指南，重癥肺炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)需要有
8、創(chuàng)機(jī)械通氣；(2)感染性休克需要血管收縮藥治療。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)呼吸頻率≥30／min；(
