長(zhǎng)鏈、中鏈脂肪乳區(qū)別.doc

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1、長(zhǎng)鏈脂肪乳（LCT）的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)：優(yōu)勢(shì)：有非常好的耐受性包括兩種必需脂肪酸：亞油酸和亞麻酸劣勢(shì)：供能慢長(zhǎng)期輸注可引起肝功能損傷，膽汁淤積長(zhǎng)期輸注可能引起凝血機(jī)制障礙大量輸注可引起或加重高脂血癥免疫系統(tǒng)影響肺功能影響中鏈脂肪酸的優(yōu)點(diǎn)（MCT）l分子量小，水解度大，半衰期短（17min)，與白蛋白結(jié)合少，代謝﹑清除快而完全，較LCT更容易改善氮平衡l直接進(jìn)入線粒體，快速完全地氧化利用，不依賴肉毒堿轉(zhuǎn)移酶l不在肝內(nèi)合成脂肪（再脂化），不造成肝內(nèi)脂肪沉積l刺激b-細(xì)胞釋放胰島素，改善葡萄糖利用l代謝生成酮體，能被腸粘膜上皮和免疫細(xì)胞利用l不產(chǎn)生花生四烯酸，沒(méi)

2、有免疫抑制LCT與MCT的缺點(diǎn)◆LCTl需要肉毒堿的參與，代謝速度較慢l快速輸注可產(chǎn)生高脂血癥l大量長(zhǎng)期輸注可造成器官脂肪沉積l抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；含ω-6不飽和脂肪酸（亞油酸），代謝產(chǎn)生PGE2，抑制IL2的分泌。導(dǎo)致免疫功能的損害◆MCT　l不含有人體必需脂肪酸l生酮作用遠(yuǎn)大于LCT，不能用于酮中毒和酸中毒病人l可通過(guò)血惱屏障，有明顯毒性應(yīng)用脂肪乳劑的基本要求:①供能②提供必需脂肪酸③無(wú)毒力能=50%LCT+50%MCT把MCFA和LCFA放置在同一個(gè)甘油分子上，降低MCFA的水解速度，提高LCFA的水解速度使之成為結(jié)構(gòu)脂肪乳結(jié)構(gòu)脂肪乳的優(yōu)點(diǎn)：

3、l避免了混合性脂肪乳代謝的互相干擾l更有效的水解氧化利用l無(wú)明顯酮癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性l血脂水平緩和l無(wú)明顯免疫抑制