牽引熏蒸治療腰椎間盤膨出81例的探討.doc

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1、牽引熏蒸治療腰椎間盤膨出81例的探討牽引熏蒸治療腰椎間盤膨出81例的探討關(guān)鍵詞:腰推間盤膨出牽引治療薰蒸治療自2005年8月1日至2006年3月31日筆者運(yùn)用牽引、薰蒸治療腰椎間盤膨出癥81例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下，以夕食同仁。1一般資料所有病例都經(jīng)過CT或MRT檢查確診為腰椎間盤膨出癥。1?1本組81例中。男52例，女29例；年齡最小者16歲，最大者57歲（平均年齡41.5歲）；16歲-25歲者11例；17歲-32歲者25例；33歲-57歲者45例；病程5個(gè)月以內(nèi)者25例；11個(gè)月者15例,5年者30例。15

2、年者11例。1.2臨床表現(xiàn)單純腰痛的8例，腰痛伴左下肢疼痛者33例，腰痛伴右下肢疼痛者25例，腰痛伴雙下肢疼痛者15例，直腿加強(qiáng)抬高試驗(yàn)陽性者33例，腰部活動受限者48例。1.3經(jīng)CT或MRI檢查報(bào)告單顯示L_3>4膨出者25例，L_4>5膨出者33例，L₅S_l膨出者23例。1.4其中膨出型52例，膨出兼突出型24例，膨出兼脫出型5例，急性發(fā)作者16例（病程在1天一1周內(nèi)），慢性疼痛至突然發(fā)作者10例，慢性復(fù)發(fā)性疼痛者23例，膨

3、出兼骨質(zhì)增生者11例。2治療方法2.1囑患者仰臥于牽引床，分別固定好胸部和盆骨的固定帶,醫(yī)者先打開電源，牽引力按體重的1/3進(jìn)行1次，第2天根據(jù)患者的耐受力最大可調(diào)至體重的2/3進(jìn)行1次總牽引吋間為40分鐘，持續(xù)牽引4分鐘。間歇1分鐘。但有骨質(zhì)增生的要牽引9分鐘，間歇1分鐘，囑患者休息10分鐘，停機(jī)后解開牽引帶。方可側(cè)身慢起。1.2薰蒸藥物處方：當(dāng)歸、赤芍、川葦、蒼術(shù)、馬錢子、透骨草，伸筋草、生乳香、生沒藥、生寄生、金毛狗脊、菟絲子、生川烏、生草烏、白芷、淫羊蕾等屮藥組成，加水29kg煎到15kgo將藥液倒入薰

4、蒸機(jī)倉內(nèi)。1.3薰蒸溫度調(diào)試，一般情況下春秋：41°C—48°C；夏天35°C-41°C；冬天52°C-63°Co特殊風(fēng)濕嚴(yán)重者可適當(dāng)提高薰蒸溫度。2,4牽引薰蒸同時(shí)進(jìn)行，每日1次，10次為1個(gè)療程，5次讓患者休息2天。進(jìn)行2-3次者，10次后休息3天。2.5治療期間囑患者睡硬板床，枕低枕頭，在腰疼處墊一個(gè)5cmX20cm左右的小枕帶，禁騎摩托車和長坐打牌，禁吃魚肉、喝酒、多喝骨頭湯。3治療效果評定疼痛消失，活動自如，正常上班，經(jīng)1個(gè)療程痊愈者52例，經(jīng)2個(gè)療程痊愈者24例，經(jīng)3個(gè)療程痊愈者5例，3個(gè)療程無顯效

5、者為0o以上不包括沒完成1個(gè)療程而停止治療的患者。4典型病例曹某，男，16歲，于2005年2月經(jīng)CT檢查%1L₅-S_l,椎間盤突出（偏心型），%1L₄-L₅

6、減輕，方藥得效，治療1個(gè)療程，活動自如。于2006年2月，經(jīng)MRI檢查，膨出、突出全部復(fù)位。魏某某，男，57歲，于1995年10月經(jīng)MRI檢查，確診為腰椎L_3~44-55~S_l突出、硬膜囊受壓，經(jīng)多方治療效果不明顯，于2006年3月30日就診，身高182cm,體重88kg,抬腿試驗(yàn)陽性。坐骨神經(jīng)痛，下肢麻木，遂投以上方。熏蒸、牽引。熏蒸溫度52°C,牽引力設(shè)定為40kg,吋間為40分鐘。第2天復(fù)診，口述大減輕

7、，熏蒸溫度同上。牽引力加到58kg堅(jiān)持治療10天，諸癥悉除,于2006年8月份隨訪，活動自如。正常上班。5探討5.1腰椎間盤膨出、突出癥，臨床上以中年人發(fā)病較多。近年來有向年輕化發(fā)展的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)本縣某高中學(xué)生，患病率為3%,某初中學(xué)生患病率為1%,這是一個(gè)不可忽視的問題，學(xué)校對學(xué)生要釆取健康預(yù)防措施。5.2腰椎間盤膨出，系復(fù)發(fā)率高、致殘率高、治療麻煩。屬于腰椎間盤退行性病變后而膨出或髓核破裂從而產(chǎn)牛壓迫脊柱神經(jīng)，引起腰痛不能轉(zhuǎn)動，放射性坐骨神經(jīng)痛，使下肢運(yùn)動障礙。臨床上可分為膨出、突出、脫出三種類型。主要病理

8、是腰椎間盤機(jī)械性的壓迫，而引起神經(jīng)根水腫，充血。筆者運(yùn)用物理性牽引拉開了椎間隙及椎小關(guān)節(jié)，減輕了椎間盤的內(nèi)壓和神經(jīng)根的擠壓，使膨出物有退路，從而使膨出物有回納和改變神經(jīng)根擠壓關(guān)系，緩解了癥狀和局部的肌肉痙攣減輕疼痛感。并且同吋薰蒸利用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥通過活血化瘀、祛風(fēng)除濕，解痙止疼，可促進(jìn)血液循環(huán)、消除水腫和充血，增強(qiáng)和加快韌帶的修復(fù)，利于髓核的固納和破裂的纖維環(huán)修復(fù)。而迅速達(dá)到“通則不